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近日，26岁的秦女士发现自己的头皮开始出现明显的异常。最初，只是感觉头皮轻微发痒，伴有轻微的油腻感，她以为是日常清洁不到位所致，于是增加了洗头的频率，但症状并未得到缓解。随着时间的推移，秦女士的头皮开始出现瘙痒感并伴有大片的红斑，这些红斑区域覆盖着油腻的鳞屑，轻轻一抓便能掉落，不仅影响了个人形象，更让她在日常社交中感到尴尬和不安。

她尝试过多种市面上流行的去屑洗发水，但效果均不理想，甚至有时会因为产品选择不当而加重头皮症状。在朋友的建议下，秦女士决定前往南通市老年康复医院寻求专业医疗帮助。经过皮肤科主任崔小莉的详细询问病史和检查，秦女士被诊断为头皮脂溢性皮炎。

秦女士很是不解，好好的怎么就患上了脂溢性皮炎？崔主任解释道脂溢性皮炎是一种慢性、复发性的炎症性皮肤病，该病的产生与多种内在和外在因素都有密切关联，如遗传、感染、温湿度变化、季节更替、局部刺激、精神紧张、熬夜、内分泌免疫紊乱、饮食不当等因素均可诱发或加重该病，脂溢性皮炎是一系列诱因综合作用的结果。目前归因较多的是与马拉色菌感染有关，这种菌通过分解脂肪酸引起角质细胞异常分化，导致皮肤屏障被破坏，从而引起皮肤炎症。皮脂成分比例失调、紫外线照射也会破坏皮肤屏障，诱发脂溢性皮炎。

根据秦女士的皮损情况，崔主任为其开具了外用的复方皮质类固醇类药物，以达到抗真菌与抗炎的标本兼治的效果，同时指导她使用抗真菌洗剂洗发，每周两次，并提醒她避免过度清洁和机械性刺激，以防皮脂成分比例失调，日常生活中注意防晒，不熬夜，均衡饮食，保持愉悦心情。崔主任提醒道，药物长时间使用后可能会产生耐药性，导致治疗效果下降，建议疗效欠佳时及时复诊。

脂溢性皮炎患者大多存在皮肤屏障受损、炎症反应、菌群微环境紊乱、脂质分泌失调等皮肤问题，需保持生活规律，睡眠充足，饮食均衡，限制高脂高糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物。避免过度清洁和摩擦，使用温和的润肤乳，加强控油与保湿。日常护理注意点：

适度清洁

清洁剂选择：选用温和的清洁剂，每日晚使用一次清洁剂即可，不化彩妆、皮肤感觉较干燥的可不使用清洁剂。洁面次数：每日早晚各一次即可。水温：38度温水即可。切忌过度清洁、使用清洁力过强的洁面产品或洁面时水温过高，以免进一步加重皮肤的脂质分泌失衡和皮肤屏障破坏。

使用保湿修复类护肤品

选用配方较精简、含有透明质酸、神经酰胺、维生素B5等具备保湿和修复作用的乳液或面霜，还可以选用含有烟酰胺成分的产品控制油脂分泌。同时避免使用含有较高浓度维A酸、果酸等具有一定刺激性的护肤品，以免影响皮肤屏障的修复。

注意防晒

阳光中的紫外线会破坏皮肤屏障，导致皮肤的炎症反应，进一步加重脂溢性皮炎的症状，遵循防晒“三原则”：

·避免在中午、下午紫外线最强烈的时间段内出行；·

如有必要出行则需做好打伞遮阳等物理防晒措施；

可选用防晒系数（SPF）为30+的防晒霜涂面。

均衡膳食

有学者认为，多食用蔬菜水果，适量补充维生素B族，有利于控制油脂的分泌和皮肤屏障的修复，同时还应当减少油腻、高盐食物以及甜品的摄入。

调节情绪、规律作息

保持一个良好的心态、保证每日充足的睡眠，有利于皮肤的自我修复。

□皮肤科鲍微