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心脏是人体血液循环最重要的中心，而冠状动脉是环绕在心脏表面，为心脏输送血液的动脉。冠状动脉一旦发生堵塞就容易导致心肌梗死、心力衰竭、心律不齐等症状。近日，我院心血管内科运用逆向介入技术为一名冠状动脉闭塞患者顺利开通了闭塞血管。

据了解，患者在5年前因心脏冠状动脉左前降支及右冠脉闭塞，接受了体外循环冠状动脉旁路移植术。近段时间，患者反复出现活动后胸闷不适的情况，工作和生活都受到了严重影响，因此来到我院接受治疗。

心血管内科王孟杰主任医师在门诊接诊患者后，拟诊断其为冠状动脉缺血将患者收入院。入院后，医生为患者进行了冠状动脉造影检查，结果提示其大隐静脉桥血管闭塞，原右侧冠状动脉近段闭塞。

考虑患者右冠状动脉闭塞时间超过5年，正向介入开通治疗存在一定的难度，且患者不愿意再次通过外科开胸的形式进行搭桥治疗。经详细研判冠脉造影影像，并组织充分的术前讨论，王孟杰决定另辟蹊径，使用逆向介入技术为患者打通“生命通道”。

在取得患者的知情同意后，王孟杰带领包括熊日新副主任医师在内的介入团队，在患者局部麻醉的情况下，进行经右桡动脉、右股动脉穿刺，采用逆向介入技术，经过患者的左冠状动脉侧枝血管，通过闭塞的右冠状动脉完成了导丝、导管的交换。

最终，经过4个多小时的奋战，介入团队为患者开通了闭塞的右冠状动脉，同时植入3枚药物洗脱支架，以预防右冠状动脉的再次狭窄。手术过程中介入团队协作默契，手术完成后对患者进行精细管理。手术次日，患者得以顺利康复出院。

目前，冠状动脉慢性完全闭塞病变是冠心病介入治疗中难度和风险都十分高的一种病变类型，是冠状动脉介入治疗的一大难点。

据王孟杰介绍，由于该名患者的血管闭塞时间长、病变异常坚硬，同时伴有钙化、迂曲等特点，导丝难以通过血管真腔，容易误入假腔，导致介入治疗失败，术中发生并发症的风险极高。

逆向介入技术的运用则要求术者熟练掌握介入治疗的各种技术技巧，具备足够的能力避免和应对各种并发症的发生，因此在冠心病介入领域中，逆向介入技术也被称为“悬崖上的舞蹈”。

此次手术的开展，体现了我院心血管内科在冠状动脉治疗领域的雄厚实力。自1992年开展冠状动脉介入治疗至今，我院心血管内科已积累了30余年的临床经验，心血管内科冠状动脉介入团队也从未停止学习的步伐，坚持与时俱进。目前，经过科室医护人员的不懈努力，心血管内科在冠心病介入治疗领域不断深耕，勇攀技术高峰，为冠心病患者的治疗提供了坚实的保障，送去了福音。

（张峻綝 熊日新）