快速石蜡≠快速冰冻
市民王大爷胃镜检查发现病变，取检两块，内镜医生下了快速石蜡医嘱，半天的功夫拿到了快蜡病理报告，报告显示：(胃底)：腺癌。王大爷赶紧住院治疗，各项检查后符合手术指证，手术前一天，医生申请了快速冰冻，手术过程中送检上切线，半小时后冰冻报告发到医生手里(上切线)：未见癌。手术顺利完成。
王大爷两次病理都叫快速，咋还出报告时间不一样，费用也不一样？下面我就把两个项目的适用范围、注意事项及报告时限和读者朋友分享一下。
一、快速石蜡适用范围包括：
1 、活检小标本，如胃镜、肠镜、支气管镜、膀胱镜、鼻咽、口腔、宫颈等活检组织。
2 、各类穿刺标本，如肝、肺、胰、甲状腺、乳腺、前列腺、淋巴结、体表肿瘤等穿刺标本。
注意事项：快速石蜡主要针对活检小组织(标本直径 3mm 以内)，组织要放入10% 中性福尔马林固定液中。
快速石蜡是针对小标本通过特殊试剂缩短了固定脱水时间，将常规标本 20 几个小时才能完成的步骤压缩到 1 . 5 个小时，大大提高了制片速度，诊断准确率等同于常规石蜡切片，大大缩短了报告时间。
快速石蜡报告时限：
上午 11 ： 30 之前送至病理科，当天下午 17 ： 30 前出具诊断报告；下午 4 ：30 送至，次日 12 ： 00 前出具诊断报告。
二、快速冰冻适用范围包括：
1 . 需要确定病变性质(如肿瘤或非肿瘤、良性肿瘤或恶性肿瘤等)。
2. 了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤是否浸润相邻组织、有无区域淋巴结转移等。
3. 确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留。
4. 确认切除的组织，例如甲状旁腺、输卵管、输精管及异位组织等。
注意事项：快速冰冻主要针对手术大标本，组织为新鲜切除组织，无需任何固定液。快速冰冻有诸多不宜应用的情况包括：
1. 疑为恶性淋巴瘤。
2 . 过小的标本(检材长径≤ 0 . 2cm者)。
3. 术前易于进行常规活检者。
4. 脂肪组织、骨组织和钙化组织。
5 . 需要依据核分裂象计数判断良、恶性的软组织肿瘤。
6 . 主要根据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性的肿瘤。
7 . 已知具有传染性的标本(例如结核病、病毒性肝炎、艾滋病等)。
快速冰冻报告时限：
标本送达病理科 30 分钟以内，同一时间段内相继收到的多例患者标本或是同一例患者的多次标本，其发出报告的时间依次类推。对于疑难病变，可酌情延时报告。
综上，快速石蜡针对直径 3mm 以内的小活检组织，半天时间出报告；快速冰冻是针对在手术过程中有特殊需要的大标本，半小时出报告。无论是快速石蜡还是快速冰冻，都是为了患者健康保驾护航。
(病理科 曹燕)