“谢谢刘大夫，真是太感谢你了，要不然脑梗死的帽子我就一直带下去了……”日前，神经内科五病区副主任医师刘用菊在电话回访患者时，赵大姐在电话里激动的说着。
事情的经过是这样的，前几天，48岁的赵大姐因为头晕、头痛、恶心，在镇医院做颅脑磁共振检查，诊断为胼胝体压部急性脑梗死。赵大姐吓坏了，赶紧到县人民医院进行进一步检查。她焦急的对接诊的刘用菊医生说道：“刘大夫，您可一定要给我治好呀，家里的老人和孩子还等着我照顾呢”。刘用菊医生赶忙安慰她说：“您放心，我们一定会尽力的，不要太紧张，这样不利于病情恢复”。
刘用菊详细询问病史得知，赵大姐平时身体健康，无高血压、糖尿病、高脂血症，不吸烟也不饮酒，没有脑血管危险因素。完善头颈部血管磁共振、动态心电图、右心声学造影检查，均未见异常。这时刘用菊心中有了疑问，再次详细询问赵大姐入院前1-2周，有没有感冒、腹泻、发热等情况，她回忆到前几天左肩部出现了几个疱疹，同时伴有疼痛，输了几天液后疱疹就结痂了，疼痛也减轻了。这时一个疾病映入刘用菊的脑海——可逆性胼胝体压部综合征。
接下来刘医生给病人加用了糖皮质激素和抗病毒药物，2天后赵大姐头晕、头痛明显减轻了，恶心消失了。1周后症状完全缓解了，复查磁共振示胼胝体病灶消失了。
可逆性胼胝体压部病变综合征（RESLES）是一种病因不明的累及胼胝体压部的临床与影像学综合征。既往对该病认识不足，易误诊为累及胼胝体的其它疾病。常见的病因包括感染、癫痫、代谢、药物、外伤、肿瘤、SAH等，其他病因有高原脑水肿、SLE、妊娠血管病、HUS、川崎病等。近期还有燃脂膳食补充剂、新冠病毒感染导致该病报道。机制可能与水电解质失平衡、髓鞘内及髓鞘间隙水肿、短暂炎性反应、遗传因素等有关。胼胝体压部的髓鞘含水量多，受体分布密集，调节水电解质平衡的自身保护机制不足，易发生细胞毒性水肿。
诊断标准：①神经功能障碍；②MRI表现为胼胝体压部孤立性可逆性病灶，伴或不伴有胼胝体外病变；③随访复查病灶消失或明显缓解；④若胼胝体压部病变灶持续未缓解者应排除在外。
治疗：RESLES好发于中青年以下人群，病因多样，临床表现无特异性。病灶局限于胼胝体压部的患者，经对病因治疗，预后良好，病因为病毒感染的患者部分有前驱症状，脑脊液压力正常或者升高,脑脊液白细胞计数和蛋白可升高，病毒感染所致病变弥漫的患者，可能对于糖皮质激素敏感，尽早使用糖皮质激素治疗，预后良好。
（神经内科五病区 刘用菊）