文章内容

手麻无力，夜间常常疼醒就是颈椎问题？

去做个针灸、理疗反而情况越来越严重？

直到就医检查才被告知

这是腕管综合症在作祟！

这到底是什么病呢？

什么是腕管综合症？

腕管综合症(carpal tunnel syndrome ，CTS)又称正中神经挤压症，是由于正中神经在腕管处受到卡压而引起的一系列症状和体征，患者主诉桡侧 3 个半手指麻木、疼痛，常因为手麻这一症状而误以为是颈椎病。是以夜间或清晨疼痛较明显，疼痛有时放射到肘，有时拇指外展、对掌无力，动作不灵活为主要表现而形成的综合症。

常见人群有哪些？

1. 性别差异：中年女性多见，好发于 30 ～ 60岁的女性，男性常有职业病史。

2. 生活习惯：生活中过度使用电脑、键盘，特别是手腕部位置，在腕管的发展中起着重要作用。

3 . 职业因素：如木工、厨工等长期过度用力使用腕部，腕管内压力反复出现急剧变化，这种压力变化也易引起慢性正中神经损伤。

4. 患有肢端肥大症、黏液性水肿等内分泌病变的患者。

腕管综合征如何诊断？

肌电图检查目前在临床上被认为是最准确的诊断方式之一。

肌电图表现：

1. 运动神经传导速度末端潜伏期延长。

2. 感觉神经传导速度减慢。

3.EMG ：可有失神经电位出现神经源损害的改变。

如何治疗腕管综合征？

非手术治疗

一旦 CTS 被确诊，首选便是非手术治疗。

1、口服药物治疗

2、夹板/支具治疗

手术治疗

手术目的：为解除正中神经的压迫，为恢复神经功能创造条件。

手术指征：

1. 骨折、脱位或占位性病变造成的正中神经卡压；

2. 大鱼际肌萎缩、正中神经分布区有明显感觉减退，电生理检查阳性；

3. 保守治疗无效。

AAOS 指南建议：如果临床和/或刺激试验呈阳性并考虑手术治疗，医生需要进行电生理检查。

腕管综合征是最常见的压迫性神经病变。对于轻度或近期出现症状的病例，应进行保守治疗。手术治疗对中重度腕管综合征病例是有效的。

(神经内科三病区 孔祥龙 手足显微外科 崔连锋)