文章内容

一、个案背景

(一)个案基本情况

我做班主任的班级里有一个学生叫小文(化名)，女，体型匀称、健康，神情自然，衣着整洁，智力良好，表达能力强。该生参加学校的心理健康筛查后，结果显示每项数据得分均高于平均水平，属于心理危机问题。该生曾有住院治疗历史。新学期初期，小文表现出明显的情绪不适和行为不当，比如上课时注意力不能集中，记忆力差，作业出错多，考试焦虑;敏感、多疑、易冲动，与同学关系紧张;常常摔倒、流血、呕吐，手臂上伤痕累累。我接触该生后，立即展开相应的工作，了解该生家庭情况、学习情况、生活情况、社交情况和心理情况，根据该生实际情况制定辅导方案和措施。

(二)家庭情况和主要生活事件

小文与母亲同住镇上新建小区，环境较好。父亲在外地工作，大约每月回家一次。母亲很爱小文，一直耐心地陪伴和教育孩子，但是偶尔也会情绪急躁。小文对其母亲的情感较为复杂，一方面希望母亲能够多关爱自己，一方面又觉得母亲不相信自己，不愿与其多交流。

3月事件:小文给妈妈打电话说在学校受到同学的冷落和嘲笑，自己很不开心。其母亲到校后批评了全班同学，大家都感到非常气愤。

4月事件:放学时，小文的妈妈与同学家长吵架，双方共同要求孩子断绝关系，不再来往。小文低沉了一段时间。

5月事件:小文不听母亲劝解，与母亲争吵，母亲离家而去，第二天才回家。

(三)诊断与评估二、辅导过程

医院对小文的临床诊断为:抑郁发作，通常在童年和青少年期发病的行为和情绪障碍。

二、辅导过程

(一)建立相互信任，畅通沟通渠道。

小文经常和我聊天，遇到不愉快的事情，第一时间就会来找我。从交流中，我了到小文认为因为自己的原因，家人常有争。爸爸和妈妈吵，妈妈和奶奶吵，她感觉己给家人带来了麻烦，生活没有意义。有时爸爸妈妈要离婚，更是让她觉得自己就是个麻烦、累赘。她想和全班同学都做朋友，可是有的同学不搭理她，有的男生还会说一些难听的话，让她接受不了。

我一面悄悄地了解小文成长的各种情况，一面积极地关注小文的各种反映，共情她的情绪感受，认真倾听她的述说，告诉她我很愿意帮助她。让小文感受到了老师真诚的关心，愿意信任老师，逐步放松地与我进行沟通交流，从而建立了良好的师生关系。

(二)学习专业知识，寻找理论指导。

通过阅读相关书籍和文献，我了解到青春期不仅是抑郁症状开始显现的时间点，还是抑郁症状发展的一个脆弱的时间窗。因为受科技发展、文明普及和气候变化等因素影响，青春期儿童身心发展及不平衡，生理上的快速成熟和心理上的半成熟，使他们更容易出现心理和行为偏差，比如情绪不稳定、冲动任性、注意力不集中等，甚至引发精神分裂、轻生等严重心理障碍。

无自杀意图却采取一系列故意、直接、反复对自己身体造成伤害的行为属于非自杀性自伤。虽不会致死，却往往包含负面情绪、消极认知，是不被社会所认可的一种异常行为。自伤过程中大脑分泌出阿片肽、5-羟色胺等化学物质能够产生短暂的生理效应，产生自我麻醉，而自伤过程中产生的疼痛使情绪上的痛苦暂时得到转移。

(三)正确引导情绪，创建成长环境。

1.正确看待自己的情绪，学习正确的释放方式。

我告诉小文，不同的处境、不同的事件会让我们产生不同的情绪，这是一种很正常的反应。我们需要注意的是正确对待自己的情绪，善于控制自己的不良情绪，正确释放负面情绪。自伤行为虽然可能暂时转移和缓解精神上的痛苦，也会引起家人、老师的关注和重视，但这是一种错误的情绪释放方式，自伤以后精神上的痛苦、心理上的压力依然存在，对于改变现状没有任何帮助。我们可以采取其他更加安全的方式来缓解心中的痛苦。

我教她通过观察环境、抚摸物体、深呼吸、做运动、写作、画画、唱歌、劳动等转移注意力。我让她陪我批改作业，协助我检查同学们的简单作业。当她反映身体不舒服时，我仔细观察，反复询问，鼓励她克服困难。我还教她在面对别人的议论、讥讽、质疑时，如何自我保护和自我表达。

2.正确认识自己，勇敢面对真实的自己。

我引导小文换位思考，想一想作为父母、祖辈、老师，看到孩子这么痛苦、这样自伤，心中是多么难受，想一想家人是在什么情况下坚持工作和生活。小文认识到自己的平安、健康就是全家人最大的幸福和老师最大的安慰。自己好了，全家人也就好了。因此她很配合我的工作。

积极的暗示能对个体的心理与行为产生重要的作用，帮助个人形成积极的认知和行为。每当小文苦恼于自己“有病”的时候，我一直对小文说“我从来都不觉得你有什么问题，你很健康”“今天你的状态很好，继续努力”。刚开始她不相信，可是我一直真诚地坚持着，一言一行中都渗透着这种积极的暗示。渐渐的，小文不再说自己“有病”了。

我陪她一起阅读了一些心理学书籍，我们都有收获。其中通过阅读黛比·福特的《接纳不完美的自己》，她知道了每个人都是不完美的，每个人身上都有阴暗面，但我们的每个缺点背后都隐藏着优点，每个阴暗面都对应着一个生命礼物。所以有很多优点、也有一些不足之处的自己，才是真实、鲜活的自己。从“我要好好的”到“我会好好的”，再到“我一定能好好的”，小文的心中逐步坚定起来，对自己的转变有了信心。

3.创设良好的学校氛围，感受集体的温暖。

我首先联系了任科老师，请任课老师加强对小文的关心，保护她的自尊心，尊重她成长的特殊性，尤其不能因为她可能出现的奇怪行为而区别对待。这样做还有一个目的是避免其他学生无意识地跟随教师的不当行为，造成歧视和孤立。

我为她调整了座位，重新安排活泼、大方、热情的同学组成学习小组，并在征求了小文及对方的意见后，为她安排了班上的随班就读孩子做同桌。该生学习困难，但是性情温和，并且是小文的邻居，双方爱在一起玩，对彼此都很了解。在学习中，小文与小组同学建立积极良好的合作关系，与同桌互帮互助，孤独的心灵得到了安慰。

根据学校工作安排，我们认真开展了心理健康主题班会，普及了心理健康知识，知道了心理问题是正常现象;增强了心理保健意识，懂得要采取正确的措施来缓解压力，保护心理健康。在3月事件后，针对同学们愤怒、委屈、不满的心情，利用小文不在现场的机会，我对同学们进行了集体心理疏导，让大家写出自己的感受。后来，大家对小文更加包容和理解，班级氛围更加营造轻松、理解、宽容。

另外，我通过观察和交流，努力寻找小文身体不舒服的原因。当我发现小文会因为教室里声音太大、太吵而引发情绪波动的时候，我以公共区域不宜高声喧哗的名义，建议同学们不要发出较大的喧闹声
或噪音，尤其不要用手在不锈钢栏杆上滑动，发出刺耳的声音。小文同学悄悄向我表示了感谢。4.加强学习辅导，鼓励积极参加活动，提高自信心。

在课堂上，她一举手，就先抽她回答问题，及时肯定她的优点;课下，常常主动询问她还有什么不懂的地方，耐心进行讲解。对于她的作业，适当放宽要求，让她感受到自己真的很能干。她背书特别积极，但是并不流利。我就抽空多听她背诵，表扬她进步的点点滴滴。我常常与各科老师交换意见，并向小文转达老师们的评价，进一步增强了她对学习的信心。

关于考试焦虑，我告诉她要正确对待检测，这只是老师督促学生巩固所学知识的一种方法，一次测试并不能说明一个人的能力，并不能决定一个人的未来。很多学生都有过考试焦虑的经历，适度的焦虑可以让我们保持良好的学习状态，促进我们认真学习，放平心态，顺其自然即可。过度焦虑才会影响身心健康，我们可以通过深呼吸、体育锻炼等缓解焦虑情绪。我有意识地选择稍微简单的题目，鼓励她勇敢面对测试，认真答题，然后充分肯定她的努力和进步，帮助她树立学习的信心。

我鼓励她积极参加学校的各种活动，比如运动会、书法比赛、节日小报评选、心理漫画大赛、办黑板报，在升旗活动中担任主持人、指挥等。在活动中，我努力创设平等的、无差别的环境，让她感到她真的和大家一样，可以做好很多事。当然，在这些活动中，难免遇到困难和挫折，可是这也是难得的教育机会。我抓住时机，对小文进行情绪疏导和积极的心理建设，帮助她慢慢坚强、乐观起来。

(四)家校协同育人，助力健康教育。

自从发现小文的特别之处后，我就经常与她的母亲联系、沟通。数十次的长时间通话，不定时的面谈，经常性的微信联系，我了解到小文在家里大多数时间都是乖巧听话、善解人意的，有时候懂事得让人落泪，但是稍有不顺意就会大发脾气。她对于自己现在这种情况非常苦恼，非常想要得到家长和老师的帮助。我耐心倾听家长的叙述，安抚家长的情绪，表示对她的感受非常理解，告诉她家庭是温馨的港湾，每一个孩子都希望自己的身后永远有父母爱的支撑。小文需要温暖和关注，需要交流和陪伴，改善小文需要家庭和学校共同协作。

我把一些心理学知识、方法和她妈妈分享，让她了解现在是孩子成长的关键期，要充分地尊重孩子，理解孩子的内心需求，要运用正确的方法，让陪伴更有质量。我常常和小文妈妈分享关于家庭教育的优质公众号文章，在家庭教育、亲子交流、改善家庭关系、营造良好家庭环境方面提了一些小建议，比如家长要通过正规渠道学习心理健康知识，及时带孩子到正规医院就医;认真配合专业心理医生的帮助，不能任意停药，及时复查;要看见孩子的努力，更多地关注过程，而不是结果;批评孩子要对事不对人，不要在孩子的面前吵架等等。小文妈妈认识到了作为母亲角色的重要性，她耐心倾听孩子的想法，了解孩子内心的痛苦，并用自己良好的心态给孩子传递了积极的信念。功夫不负有心人，小文家日常生活中的冲突慢慢减少，家庭成员的生活、工作逐步走上正轨，小文妈妈的压力也缓解了不少。

三、效果与反思

几个月来，小文的变化我们看在眼里，喜在心里。她努力接受现实，用学习、绘画、劳动、运动充实自己，情绪和行为问题有了明显好转。她情绪较稳定，能承认自己的错误，也能原谅别人的失误。她与老师关系良好，愿意和老师交谈，常和老师聊天，并常常画画、制作书签送给老师，心理绘画作品还获得了成都市二等奖。她与同学相处和谐，有问题不过夜，及时解决，尤其是她帮助同桌(随班就读孩子)朗读、背诵、抄写字词、画画等，对这个孩子产生了积极的影响，变得更大胆、更自信，学习进步很大。现在摔倒、流血等自伤行为基本不见了，六一儿童节，小文同学积极准备节目，把最美的歌声送给陪伴了六年的母校和同学。

小文说:“我的心愿就是当心理医生，因为我不想见到别人和我一样被抑郁控制。心理医生就是每一位患者的光，把他们从黑暗中解救出来。眼泪不是我们的答案，拼搏才是我们的选择。我向着理想奔跑，我相信我能行，也祝愿与我一样的抑郁患者都好起来!”

回顾小文的成长和转变，我深深感到，爱是医治一切心理障碍的“灵丹妙药”。小文渴望家庭的温暖，渴望友情，渴望成长。她满怀期待，却又总是失望失落，才会让自己情绪和行为失控，总是生活在痛苦之中。当她重新感受到了家人的关爱、老师的关怀、同学的信赖，她终于在阳光下绽放了笑容。祝愿她能实现自己的愿望，用自己温暖的光，为黑暗中的人们照亮前行的路。