近日，我院肝胆疝血管外科团队成功为一97岁腹股沟嵌顿疝老人实施无张力疝修补手术，术后恢复良好，现已康复出院。
刘大爷，今年97岁，腹股沟肿块多年，几天来咳嗽后不能还纳，已经嵌顿1天，急来医院就诊。考虑病人年龄较大，基础疾病较多，经过全科讨论，决定紧急手术治疗，术中探查肠管充血水肿，未见肠管坏死，予以疝无张力修补，手术顺利完成。自4月份以来，肝胆疝血管外科连续接诊数名嵌顿疝患者，其中三人因无法手法复位予以急症行手术治疗，三人年龄分别为97岁、89岁、72岁。患者均为老年人，平日考虑疝能回钠腹腔而未予以重视，均因疝嵌顿导致下腹部疼痛急就诊。
腹股沟疝俗称“掉小肠、小肠脱落”，老年人中最为常见，70岁以上发生率超过50%。嵌顿疝是指患有腹股沟疝的患者，疝内容物突然不能回纳，发生剧烈疼痛，平卧或用手推送肿块不能使之回纳。严重的可伴阵发性局部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等急性肠梗阻症状。进一步发展成为绞窄性疝，最后导致肠管坏死。
嵌顿疝患者如果及时来院，短时间内疝内容物无水肿的情况下，专业的疝外科医师可予以手法复位，择期行手术治疗；若嵌顿时间长，局部肠管充血水肿甚至坏死，则必须急症行探查术；嵌顿疝手术较未嵌顿疝手术，手术创伤大、术后恢复慢、住院时间长等，一旦嵌顿导致肠坏死，则行肠切除等，对患者的创伤更大、花费高。
疝嵌顿的发生是无法预料的，一旦发生了无法回纳的情况，急诊手术都是被迫无奈。没有嵌顿的疝气，可以择期术前准备充分了实施手术治疗。我院肝胆疝血管外科目前开展腹腔镜手术，以最小的创伤、最小的生理干扰，而达到同样传统手术同样的疗效，一般术后第3天即可出院，几乎不耽误正常生活和工作。
(肝胆疝血管外科 吴燕彬 孙波)