是日,腹膜透析患者高某(化名)末次腹膜透析换液后出现腹痛剧烈,即刻予一袋新的腹透液冲洗腹腔,见腹透液浑浊,故就诊我院门诊。
入院时检查:腹透液白细胞2678X10^ 6/L,腹水培养见表皮葡萄球菌生长。表皮葡萄球菌是比较常见的凝固酶阴性葡萄球菌,主要是由于接触污染引起。我科腹透专科护士董艳雪护师对患者的操作技术进行检查和回顾,发现该患者在自行换液过程中存在少许操作不规范,因此对患者进行了透析液交换的再培训。经治疗后腹痛症状消失,复查腹透液白细胞<10x10^6>后好转出院。
腹膜透析用于临床治疗急、慢性肾功能衰竭已有近80年的历史,其操作简单、
血流动力学稳定、无须建立血管通路、对残肾功能影响较小,示终末期肾病主要的替代治疗方法之一。
腹膜炎是腹膜透析患者最常见的并发症,也是最严重的并发症之一,是导致腹膜透析患者转为永久性血液透析的主要原因。约有20%腹膜炎直接导致腹膜透析技术失败,2%^ 6%腹膜炎导致患者死亡。严重或持续性腹膜炎也可能引起腹膜功能衰竭和腹膜硬化。
腹膜透析相关腹膜炎引流出的腹透液浑浊,可表现为乳白色或米汤样或洗肉水样。居家腹透患者鉴别腹透液是否浑浊最简便的方法就是拿张带字的纸放在腹透液引流袋下面,透过腹透液的光面如果不能看到文字就说明腹透液浑浊,但是腹透液发黄不代表浑浊。同时出现腹痛,腹痛程度不一,常与炎症程度有关,也可能与致病菌种类有关。
若居家腹透患者出现以上情况之一,因及时联系医生,并携带浑浊的腹透液前来就诊。
腹膜炎当以预防为主,各位腹透肾友应引起重视,掌握预防腹膜炎的小知识,严格按照无菌操作要求,做好自我管理。
目前我院肾脏病科常规开展腹膜透析置管术、腹膜透析平衡试验、更换腹膜透析九寸短管、腹膜透析急慢性并发症的诊治及腹膜透析门诊随访管理。