我院骨科收治一例因皮肤擦伤自行敷草药导致整个下肢坏死性筋膜炎的患者，应引起广大市民注意。
患者男，47岁，2周前采茶摔伤致右小腿疼痛、皮肤擦伤出血，患者未来院就诊，自行在外敷中草药10来天，不仅伤口无好转，还导致整个右下肢红肿、发硬、发热、皮肤破溃，来院就诊。查体发现，患者右下肢肿胀严重，周径为健侧2倍，皮肤按压广泛握雪感。右膝多处皮肤擦伤已结痂，右小腿见散在水泡形成，部分已破溃。右内踝皮肤破溃伴脓性分泌物，皮温高，皮肤发红，肢端血运正常。入院诊断右下肢坏死性筋膜炎”。入院后行“右下肢扩创+减压+坏死筋膜切除术+VSD负压吸引术”，送伤口分泌物细菌培养。术后去ICU监护，予输血、抗感染及对症治疗，细菌培养示“肺炎克雷伯菌感染，多重耐药”。经大腿、小腿清创后配合对症治疗病情逐步稳定，创口渐渐关闭。
坏死性筋膜炎是一种非常危险的软组织感染，常由毒性较大的细菌感染引起。坏死性筋膜炎患者皮肤感染沿皮下筋膜组织迅速向四周蔓延，并伴有大量组织坏死、骨筋膜室综合征，感染与坏死相互促进，犹如森林大火遇到八级大风，导致感染难以控制，稍有延误，轻则截肢，重则感染性中毒性休克、肾功能等多器官功能衰竭甚至死亡。
坏死性筋膜炎强调早期发现、早期诊断、早期治疗。其治疗原则为反复多次手术清创，积极抗感染治疗及全身支持治疗。在清创过程中，可采用VSD负压引流，改善局部血运，促进肉芽生长，减轻组织生长及降低细菌负荷。同时要综合临床症状，创面情况实时调整抗感染治疗方案。另外，营养支持、水电解质平衡等全身支持治疗需要贯彻整个治疗过程。必要时需要感染科、麻醉科、输血科、ICU等 多学科联合治疗。感染控制后，需要运用植皮、皮瓣转移等整形外科技术封闭创面。
除了炎肺炎克雷伯菌以外，炎炎夏热，产气荚膜杆菌、沿海的嗜盐创伤弧菌、嗜水气单胞菌感染都是非常凶险的特殊感染，如果清创处理及抗感染治疗不及时，轻者需多次扩大清创保住肢体，重者常需截肢保命，更严重者导致肾功能衰竭、感染性休克、多器官功能衰竭而失去生命。患者千万不能对轻度的皮外伤掉以轻心，更不能盲目敷药，如发现红肿热痛加剧，身体发热，疲惫无力，说明感染扩散，一定要及时就诊，做到早确诊、早治疗，保住生命。