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市民李先生(化名)得糖尿病多年,前段时间在当地医院做了截肢手术,术后发生感染,创面长时间难以愈合,转送到我院骨一科治疗,根据糖尿病足的临床特点,骨一科主任蒋晶”飞和医师程江浙将中医内治全身与外治局部相结合，多次清创手术,术后精细换药,口服中药汤剂,外數中药散剂,效果显著。在科室医护的细心治疗和照料下,李先生的创面快速恢复,目前已经痊愈。

患者和家属均非常感恩,送来了一面写着“艺术精湛赛华佗、精心护理似家人”的锦旗感谢骨一科全体医护。

什么是糖尿病足?

糖尿病足是糖尿病患者,踝关节以远的足部血管神经出现病变，导致足部供血不足,感觉异常并出现溃烂，感染症状严重者可影响肌肉及骨骼，导致组织坏死甚至截肢,该病截肢率、致死率高,病程长,难治愈。糖尿病足发生后,早期的清创及植皮术可有效去除坏死组织,尽早封闭创面,缩短疗程,减少并发症,大大减少截肢风险。

糖尿病足的预防

1.控制血糖:糖尿病足的预防,首要的是保持良好的血糖控制。研究发现,糖化血红蛋白每下降1%,糖尿病足发生的风险就可降低43%。对于糖尿病患者来说,必须坚持进行规律的血糖监测,并根据医生的建议进行药物治疗或胰岛素注射。通过控制血糖水平,可以降低神经和血管受损的风险,从而减少糖尿病足的发生。

2.定期检查:这里说的检查包括自我检查及医院检查。自我检查可以在日常生活中进行,比如每天清洁完脚部后可以仔细观察脚部皮肤的色泽,有无鸡眼、老茧、趾甲内陷、水疱或皲裂等,有无擦伤、裂口、抓伤，并且可以用手部接触足趾末梢皮肤,感受皮肤温度有无变化。医院检查包括x片拍摄诊断足部形态,针刺、音叉、尼龙丝触觉检查等检查感觉功能,另外还有运动功能、自主功能、血管状态的各项检查,通过定期检查,可以及时发现足部问题,防止足部病变进一步加重,从而降低糖尿病足的发生率。

3.鞋袜的选择:糖尿病患者应选择舒适、柔软、合适的鞋袜,以减少足部摩擦和损伤。选择合脚的鞋,鞋子要透气,鞋内平整,鞋底有一定厚度,脚趾要有足够的空间。买鞋的时间要选择在下午或傍晚，试鞋时,要穿着袜子,两脚同时站立试穿,动作要慢。新买回来的鞋子，穿20- 30min后应该脱下来检查一下脚上有没有被压迫发红或者摩擦的地方,从每天1-2小时开始,以后再逐渐延长穿戴时间。

4.日常防护:糖尿病患者应避免烫伤，冬天脚部不直接接触热源。如果要取暖,可以用电热毯或热水袋事先温暖被窝或鞋袜,当脚要放人时,关掉电热毯电源或取出热水袋。如果有泡脚习惯的糖尿病患者应该注意泡脚的水温要合适,约为38C左右。一个简单的测试水温是否合适的方法是先下手、后下脚,如果用手测试水温过热,则应该调节温而不要将脚放入水中。泡脚的时间控制在10-20min就可以，不要过分长时间浸泡。洗完后用松软、干净的浅色毛巾擦干,尤其是脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液,为防止皮肤干裂,每次洗完脚后涂抹一些护理膏并适当按摩足底。

(程江浙 骨一科)