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十年前，陈先生在一次体检中发现双侧甲状腺结节。但由于这两个结节很小，不痛不痒，陈先生未予以足够的重视，任其发展。十年间，陈先生发现脖子在渐渐变粗，误以为是体重增加导致的，仍旧没有把这个变化放在心上。

然而，近段时间，陈先生老是感到喘不上气，需要大口大口呼吸。这不仅给陈先生的生活带来了极大的不便，还对他的健康造成了严重威胁。最终，陈先生来到我院寻求医生的帮助。经检查，陈先生的两个甲状腺结节从最初的一小颗长成了一个拳头大小，已经达到7CM*6CM。“陈先生夜间打鼾严重，经过术前评估他有严重的夜间睡眠呼吸暂停、低氧血症。”浙江省立同德医院常驻专家陈剑主任说，加上陈先生的肿瘤过大，压迫气管，术后还可能导致气管塌陷；甲状腺周围血管和神经密集，甲状腺增大可能推挤周围血管和神经，导致术后喉返神经损伤、声带麻痹或大出血，进而引发窒息死亡。此外，还有一些情况也比较棘手，比如甲状腺旁腺的误伤或者切除病人术后手足麻木，严重时有抽搐；喉上神经的损伤可能导致患者术后饮水呛咳。这些情况会对病人术后生活质量带来严重影响。

因此，术前组织了医务科、ICU、麻醉科及五官科等多学科进行联合讨论，充分准备围手术期窒息预防方案，以防并发症的发生，并做好严重并发症的处理工作。一切准备就绪，3月4日上午，省立同德医院常驻专家陈剑主任带领团队为陈先生进行了双侧巨大甲状腺肿物切除术。“在操作过程中，我们仔细辨别了甲状旁腺，并努力寻找和确认了喉返神经，并采取了相应的保护措施。”手术持续了四个多小时，完整切除双侧甲状腺，术中冰冻未提示有恶性肿瘤。术后在ICU的帮助下，为陈先生平稳实施麻醉后拔管复苏。当天晚上，陈先生就被转入普通病房，恢复饮食，进食也没有呛咳，没有手足麻木，说话声音也没有嘶哑，音调基本与术前一致，情况良好。

（外科）