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周三、周日上午擅长治疗：擅长针刀治疗颈肩腰腿痛，腰椎病病的微创手术治疗，髋膝关节疾病的阶梯治疗

随着人口老龄化和体育健身运动的普及，肩关节损伤的人群越来越多。很多患者出现肩关节疼痛、活动受限、甚至力量减弱，以为自己患上了肩周炎。一些人觉得肩周炎是可以通过锻炼好转的，于是开始自行功能锻炼，付出了很多努力，肩关节症状反而越来越重。我们有些临床医生对于肩关节疾病了解有所欠缺，在此提醒，不是所有的肩痛都是肩周炎，下面就带大家了解被忽视的肩关节常见疾病——肩袖损伤。

什么是肩轴？

肩袖是肩关节内4条肌腱（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）的统称，它们呈袖套状包绕肱骨头。主要功能是帮助肩关节稳定和肩关节运动，保护肱骨头不受三角肌牵拉上移，避免与肩峰撞击，这是一组十分重要的结构。但肩袖也是一种非常容易受到损伤和撕裂的组织。

肩轴是怎么损伤的？

急性撕裂伤和慢性劳损容易导致肩轴损伤。急性撕裂伤大多有外伤史，常见于猛提重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遇急刹车时失去身体平衡，就有可能造成肩袖撕裂伤。

慢性劳损多因过度使用上肢，肩峰的骨刺增生，肩峰解剖的异常，反复抬肩撞击肩袖，就容易造成撕裂。这种疾病在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢举过头顶的运动人群中也较多见。

肩轴损伤有哪些症状？

1.疼痛肩外展上举时疼痛，夜间痛明显，影响睡眠，严重者疼痛剧烈无能活动。

2.活动受限因疼痛或无力，不能完成内旋、外旋或上举动作，例如日常难以完成梳头、抓后背或上提裤子等动作。

3.力弱较大肩袖撕裂往往出现力偶异常，肩部力量明显下降。

肩轴损伤需要做哪些检查？

1.需要有经验的专科医生进行体格检查，对病情做出初步判断。

2.X线检查对肩峰形态的判断及肩关节骨性结构的改变有帮助。部分肩袖损伤患者肩峰前外侧缘及大结节处有明显骨质增生。

3.核磁共振（MRI）检查可帮助确定肌腱损伤的部位和严重程度，尤其是磁共振造影检查（MRA）可以清晰的显示肩袖的部分撕裂，对诊断具有较高的价值。

肩轴损伤如何治疗？

治疗原则：休息、停止运动、药物治疗，必要时手术治疗。

保守治疗：局部可使用膏药等外用药物治疗。疼痛较重的可口服非甾体类消炎镇痛药。停止肩部活动，可用三角巾悬吊制动；也可以采用热疗按摩等物理治疗来缓解疼痛。

手术治疗：如果损伤较重、肩袖完全撕裂，或经保守治疗3至6个月仍无好转，需行手术治疗。肩袖损伤的手术治疗方式，现在大部分是在关节镜下行微创手术治疗，对肩袖进行修补，缝合撕裂的肩袖组织。这种方式对比传统开放手术，创伤更小，恢复更快。

肩关节镜微创手术治疗

借助高科技肩关节镜设备，通过几个0.5cm的小切口观察肩关节内病变、并加以修复。这项技术疗效好、风险少、恢复快，取得了良好临床疗效，广受患者好评。

最后，特别提醒大家：肩袖一旦损伤，就需要制动，严禁锻炼。因为肩袖有一定张力，如果损伤导致出现一个小裂口，在持续的张力下，小裂口很难自愈。在这种情况下，仍然坚持肩关节的拉伸锻炼，势必导致撕裂口的越来越大，最终造成巨大或难修复性肩袖撕裂。因此建议出现肩关节痛要做到早发现、早就医、早确诊、早治疗。

肩关节病专病门诊出诊时间：

赵  允  副主任医师  周六上午

李冬超  主治医师  周五下午