(本报讯 张艳)为提升医院医保基金监管信息化智能化水平,确保医院医保智能监控软件顺利运行,2023年8月24—25日,鄂尔多斯市中心医院召开医保智能监控软件监管规则专题培训会,全院临床、医技科室主任、护士长、计价员和相关医护人员参加培训。
培训会从医保智能监管规则解析、软件具体操作流程以及违规行为如何处理等方面进行讲解。院端违规预警监控软件通过预设监控规则,实现医保患者就诊全流程监管,系统通过事前提醒、事中预警、事后审核让监管关口前移,自动拦截“明确违规”的行为,提示违反合理使用类规则的“可疑”行为,便于工作人员对异常数据的跟踪、发现、整改。
下一步,医院将积极推动智能监管软件全面上线,以智能监控为抓手全面提升基金监管效能。
实施智能监控是确保医保基金安全有效可持续运行的客观需要,是医疗保障部门创新监管方式,实现由人工监管向智能信息化监管,破解监管难题、提升监管效能的重要措施。