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本报讯（呼吸与危重症医学科  报道）近日，呼吸与危重症医学科病房内一位高龄慢阻肺呼衰患者在住院期间出现牙齿松动脱落，不慎误吸入气管内。患者随之出现剧烈呛咳，并且伴有呼吸不畅的症状进行性加重，情况十分危急。“我们给病人立即检查胸部CT提示：右肺中间支气管内异物。患者基础疾病较多、肺功能极差，异物（牙齿）停留在气管的时间越长，感染等严重并发症的风险就越高，情况紧迫，必须尽快将异物取出，否则后果不堪设想！”呼吸科主任罗旭明介绍说。经罗旭明主任及王世强副主任医师综合评估患者病情后，决定采用局麻下电子支气管镜下异物取出术。

“在支气管镜下发现了误吸入的‘牙齿’嵌顿在右肺中间支气管，通常气管内异物取出采用的是异物钳，方便可靠，但考虑到异物为坚硬的牙齿，可能有锋利的边缘，采用异物钳可能无法钳住牙齿，甚至导致牙齿脱落到更细的远端支气管无法取出，拖拉牙齿的过程中牙齿锋利的边缘还可能损伤患者娇嫩的支气管内膜，和罗主任商量后，果断更改方案，改由异物网篮，整个操作过程仅为数分钟，就把这颗牙齿成功的取了出来，未有明显的气道损伤和出血，大大降低了手术的风险和创伤。”王医师介绍说。术后患者生命体征平稳，无特殊不适，患者及家属喜极而泣，终于将一颗悬着的心放下了。

电子支气管镜下异物取出术是在全麻/局麻下用电子支气管镜采用异物钳、内窥镜取石网篮取出气管、支气管内异物的一种常规操作。具有镜身柔软、管径纤细、弯曲度大操作损伤小的特点，对于支气管内异物，尤其是深部异物通过电子支气管镜取出要优于金属硬质支气管镜，而且效果显著。通过电子支气管镜术不仅可以清晰诊断异物，很好地清除异物，同时还可以进一步深入探查肺段亚支，彻底清除管腔内分泌物并留取肺泡灌洗液送检、故在取出异物的治疗中，电子支气管镜充分发挥其独特功能。