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“医生，要是没有你们，我这辈子恐怕就要废了！”患者刘某激动的说。刘先生今年43岁，干活时不慎从高处坠落伤及左肘部，当即左肘关节处疼痛，左肘关节活动受限，休息未见缓解遂来院就诊，急诊查体拍片后诊断为“左肘关节骨折”，为求系统治疗遂收入骨一科。

经过进一步检查，医生发现刘先生的肘关节骨折非常严重，左尺骨鹰嘴骨折、左尺骨冠突骨折、左肘关节侧方脱位、桡骨小头骨折，此诊断是被行业内公认的肘关节“恐怖三联征”。顾名思义，肘关节恐怖三联征是一种非常复杂的骨折，处理起来很棘手，很多医生选择保守治疗，后遗症多，效果极差；手术治疗难度大：在复位和固定上都非常困难，处理不当可能导致各种并发症。面对如此复杂的病例，张维挺主任提出，该患者是家庭主要劳动力，无论从社会责任还是自身生活角度考虑，对患肢康复功能要求高，手术指征明确，决定采用精细化手术理念完成肘关节功能的重建，争取让患者早日用双手重新开始正常生活。

经过充分的术前准备，入院第二天，张主任连同林茂贵医生为患者进行了全麻加神经阻滞麻醉下尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术+桡骨小头骨折切开复位内固定术+尺骨冠状突骨折切开复位内固定术。术中医护有条不紊，配合默契，最终将骨折解剖复位固定可靠，韧带修复张力调整良好。整个手术过程复杂，但在骨一科团队的齐心协力下，手术在2个小时内顺利完成。

对于如此复杂的骨折，要想取得良好的预后，顺利完成手术是一方面，术后的护理和功能锻炼同样重要。由于患者术后出现了焦虑抑郁的心理，很担心患肢不能康复如初，骨一科尹福玉护士长及其他的护理人员，只要有时间就会到病房巡视，严格用药和饮食指导，随时观测病情变化，还时常陪刘某聊天，开导他不要有太重的思想负担，帮助刘某重建治疗信心。张主任术后更是每天到病房指导患者行肘关节功能锻炼，经过精密的治疗和护理后，患者的肘关节又可以正常活动了！出院时，患者家属为科室制作了三面锦旗，感谢骨一科的精心诊治和护理，急患者之所急，想患者之所想。

据了解，肘关节“恐怖三联征”属于比较少见的骨折，一直是临床中一大难题，骨折固定困难，术后功能康复困难，畸形及功能障碍率较高，本例患者难点在于骨折复位、固定难度大，患者术后功能康复难度大。得益于术前制定详细计划，术中通过精湛医术克服困难，最终得到完美结果。谈及“恐怖”，并非危言耸听，主要表现在以下几个方面：（1）创伤机制复杂、受损部位广泛。在肘关节的各个组织中，关节面的相互咬合，关节囊的肌束等形成了肘关节的静态稳定因素，而跨越关节的各肌肉及肌肉群构成其动态稳定因素，而这样复杂的稳定结构被打破，修复难度无疑是巨大的。（2）治疗困难，手术操作复杂。以往多采用非手术治疗，但一般很难维持肘关节稳定性，并且不利于早期的功能锻炼。目前主流方案多选择积极的手术治疗，但手术难度着实对创伤科医生提出了很高的技术要求。（3）临床预后差。关节的不稳定、骨化性肌炎、关节僵硬甚至关节强直、肘部的骨性关节炎都是恐怖三联征的常见并发症，都会极大地影响患者的正常生活和工作。

高雨虹