一次意外的创伤导致一名儿童颅底骨折、硬膜外血肿，右眼完全看不见东西，仅有光感，确定为视神经损伤。我院神经外科一区手术团队，成功为患儿实施了神经内镜下经鼻蝶视神经减压手术，让患儿视力明显改善，顺利出院。
此病例经鼻蝶手术，表面上是微创手术，但颅底创伤大，属于高风险手术。术中切开粘膜，见有颅底骨折线，有脑脊液流出，手术中通过蝶窦磨除鞍底骨质，磨除视神经管骨质暴露视神经，见有陈旧性血液，充分减压，从右侧股外侧取阔筋膜及皮下脂肪，进行颅底重建，脑脊液漏修补，手术操作顺利，术后病人度过颅内感染关，视力逐渐恢复。该手术的成功开展说明我院神经外科围手术期管理上了一个新台阶，我们将继续秉承着“精益求精不断探索”的态度，致力于为患者带来全面优质暖心的医疗技术服务。
视神经损伤(traumatic optic neuropathy，TON)是指视神经管及其附近视神经受外伤、骨折压迫、挤压、牵拉所致的损伤。颅脑损伤合并视神经损伤(TON)的发生率约为0.5%～4.0%，主要发生在视神经管的管内段和颅内段视神经，多见于额部或额颞部的损伤，特别是眶外侧缘的直接暴力。因伤后眼睑肿胀，视神经损伤(TON)的诊断和治疗往往被忽视，患者视力下降，甚至失明。
手术治疗可缓解神经水肿，防止视神经坏死，解除对眼动脉的限制压迫，改善全眼血液供应。因视神经管内水肿多为延迟性和渐进性发生，故其症状多在伤后数小时到数日出现，因此，早期手术可减少水肿引起的继发性视神经损害，手术时间和外伤时间间隔越短，视神经损伤的程度越小，视力恢复机率越大。(神经外科一区李广建)