肝硬化患者若出现食管胃静脉曲张破裂大出血，病情将十分凶险，死亡率可高达50%。当药物止血失败后，患者及家属常极为恐慌和绝望。针对这种情况，通常可以在胃镜下进行止血，但对医生而言，需要具备较高的心理素质和技术要求。苏州高新区人民医院消化内科成功施以胃镜下止血抢救,患者转危为安。
近日，我院消化科收治了一名非常危重的患者一他入院一天内， 反复呕血共3750毫升，解血便400毫升，血红蛋白迅速降低。根据其既往病史和相关检查,医生初步诊断为“肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂大出血”，由于该患者还有“高血压、糖尿病、心房纤颤”病情，家属十分悲观，已经开始准备后事，只接受药物输液、输血治疗,并且在病历上签字拒绝医生建议的胃镜、放射介入、外科等止血治疗。经过药物、输液、输血等救治，出血仍不停止。消化科主任庄剑波教授得知这种情况后，十分着急，急诊胃镜下止血效果是肯定的，应该在这生死一刻为患者再争取一次机会。
主诊组组长王杰民医师又再次与患者家属充分沟通，家属终于签署了胃镜下止血治疗同意书。王杰民立即为患者进行了急诊胃镜，可见数条食管曲张的静脉迁曲延至贲门，随即便看到了胃底有--条血管呈喷射状出血，胃腔内大量鲜血和血凝块潴留!内镜室里此刻充满了紧张的气氛，医护密切配合，忙而不乱，保持视野清晰，稳准、快速将“聚桂醇一组织胶一聚桂醇(三明治法)”注入破裂的血管内。观察片刻，出血就停止了，患者得救了!之后，患者两天未再呕血，大便转黄。生死一线，一针止血。患者和家属一-再对医务人员表示感谢。
什么是食管胃静脉曲张出血呢?该院消化科主任庄剑波教授介绍说，这是肝硬化重要的并发症之一，一旦发生，十分凶险一由 于肝硬化等病变引起的门J静脉高压，致使食管和(或)胃壁静脉曲张，在压力升高或静脉璧发生损伤时，曲张静脉发生破裂出血，病死率可达20%- -40%。
有哪些方法可以止血呢?庄剑波说，止血方法有药物、胃镜、介入、外科。胃镜下止血又包括曲张静脉套扎术、硬化术、组织黏合剂注射等治疗，是食管胃静脉曲张急性出血的一-线疗法，同时也是预防再出血的方法，我院消化科常态化开展。
( 苏报融媒记者李静通讯员余文娟)
文章见苏报集团引力播，2023-04-17