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凌晨5点，我院口腔颅颌面科收治一名面部呈巨大开放性损伤,左侧面神经严重断裂的从江苏宿迁连夜驱车来沪的患者。

口腔颅颌面科医师张文斌副主任医师快速到达急诊。该患者面神经损伤范围大、面瘫症状重,经团队紧急会诊,患者除大范围面部神经肌肉损伤外,同时还伴有严重的腮腺损伤及出血,不仅严重影响到患者面容,更有极大风险可能引起患者终身抬眉受限、闭眼不全、鼓腮漏气、口角歪斜等多项功能障碍,急诊救治迫在眉睫。

考虑到面神经外伤断裂或撕裂后,24小时后就会开始变性收缩,一旦延误最佳救治时机,患者将面临终生不可逆的严重创伤后遗症。特殊时刻,九院各医疗条线紧急协作,立即启动颌面创伤“急诊-病房”绿色通道,做好患者收治准备。科副主任张诗雷紧急调拨科室在岗医护,完成急诊手术相关申报及沟通筹备。经过四个多小时的精细操作,在团队配合下,主刀医师吴锦阳成功利用显微镜仔细辨明神经束断面,将左侧面神经下颌缘支.颊支﹑颧支及颞支一一解剖对位,完成了患者左侧面神经四大分支的精准吻合及腮腺导管对接。术后患者腮腺分泌功能正常,面瘫症状明显改善,已进一步临床观察中。

又讯:近日,我院口腔颅颌面科协同急诊科、神经外科.普外科、骨科等10个学科经3周共同救治一位伴有多脏器损伤颌面部急诊患者,患者目前转危为安,恢复良好。

殷先生在工地上班时不慎被重物砸中面部及左侧肢体致全身多处损伤,伴有口腔及鼻腔内大量出血，急诊送至我院。患者就诊时烦躁不安,查体欠配合。科室吴锦阳医师接诊后,经仔细评估发现患者存在严重上颌骨Le Fort多发性骨折及下颌骨粉碎性骨折,肺挫伤,脾挫伤,股骨骨折;同时伴有大量出血,并存在上呼吸道梗阻和失血性休克危机。即刻请麻醉科会诊予以气管插管,联合耳鼻喉-头颈外科对口腔及鼻腔进行清创和止血,并及时输血及补液扩容,历时5个小时急救后,使患者的生命体征趋于平稳。

鉴于该患者为全身多发骨折,伴发多脏器损伤、贫血、以及新冠病毒和鲍曼不动杆菌等多重肺部感染等不良全身情况的重症患者,治疗难度较大,江凌勇主任协调科室运用多学科口腔颅颌面创伤诊治流程,经急诊科、神经外科.普外科、骨科在内近10个学科经3周的协同诊治，稳定了病情,创造了专科骨折治疗时机。麻醉科和输血科全力配合保障，张诗雷主任医师联合耳鼻咽喉头颈外科陈东和眼科施沃栋两位副主任医师为患者实施了面部多发性骨折切开复位内固定术，手术历时8个多小时，重建了患者的面部外形和功能。术后口腔颅颌面科护理团队在陈利琴护士长带领下,给予患者细心护理和充分关怀,目前患者康复良好。  (口腔颅颌面科)