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近日，我院重症医学科成功运，用ECMO技术救治一例重症肺炎患者，2023年1月6日上午成功撤除ECMO，患者顺利出院。

患者周先生在家时突发气促、意识不清，家属发现后立即送至太仓市第一人民医院，在急诊时周先生脉氧仅64%， 立即予气管插管，有创呼吸机辅助呼吸。经过详细的检查与化验，医务人员判断周先生为重症肺炎、呼吸衰竭，立即收治人重症医学科进行抢救治疗。

在重症医学科朱广兵副主任的指导下，医务人员启动抗病毒治疗、俯卧位通气、氧疗、抗凝、抗炎以及对症支持治疗。但要想让周先生转危为安面临重重困难，他的BMI超过45，属于极度肥胖，体位改变及痰液引流都十分困难，虽然给予呼吸机辅助通气、纤支镜吸痰,但患者的氧合始终未见改善，纯氧吸人的情况下其指脉氧波动在85%左右，而且影像学也提示患者肺部病灶在进展，已经出现了“白肺”的情况。这说明患者存在严重的缺氧，如果不立即干预，随时可能出现呼吸、循环衰竭而导致死亡。

重症医学科高叶科主任表示，在这种情况下只能采用最高规格的生命支持系统ECMO。ECMO，全称extracorporeal membrane oxygenation ，中文名体外膜肺氧合:其本质是一种体外的人工心肺机，核心部分是膜肺(人工肺)和血泵(人工心脏)，用于部分或完全替代患者心肺功能，使其得以充分休息，从而为原发病的诊治争取时间。ECMO是维持生命的重要技术，代表了医院和重症医学科治疗的最高水平。

2022年12月24日下午，在与周先生家属沟通同意后，高叶科主任召集ECMO医护团队，完成评估、插入导管，建立循环，仅用45分钟就完成了ECMO.上机运转。逐渐的，周先生的氧合情况有了好转。但医护团队并没有一丝放松，患者的病情仍然危重，成功上机之后的管理也至关重要。后续的治疗需要严密监控患者的呼吸系统、循环系统、胃肠道和营养、液体平衡等方面的情况。根据患者的预期血压，动态调整血管活性药物和补液及血液制品速度，监测凝血指标，调整抗凝药物的剂量。检查插管穿刺部有无渗血，检查ECMO管路有无血栓和血浆渗出。每-一个环节都务必做到细致，保证时刻掌握最新情况，保证患者的安全。经过积极的治疗后患者神志转为清醒，已能点头眨眼，肺部情况较前明显好转，2023年1月6日_上午周先生通过自主氧合试验，成功撤除ECMO。1月10日停用有创呼吸机，目前高流量氧疗，重症医学科的医护团队为其制定了呼吸训练及康复锻炼方案，期望周先生能够更好的恢复。

出院前，周先生和医院重症医学科的医护人员一起留下了一张珍贵的合影。看到周先生灿烂的笑容，一路陪伴和见证他闯过生死难关的医护人员十分欣喜和激动:“ 看到我们的重症病人慢慢恢复，这也是我们收获的最好的新年礼物!”

该病例的成功，说明市一院重症医学科医疗水平和救治技术有了很大提升。重症医学团队以“人民健康为第一位”原则，在经历疫情考验中不断深化总结救治经验，为急危重症患者抢救提供有力保障，全力以赴守住人民群众的生命健康防线。