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近日，我院泌尿外科病区成功完成一例高难度巨大腹膜后脂肪肉瘤切除术。切除下的重大脂肪肉瘤重达 3.7 公斤。

患者老年男性，因“查体发现左侧腹膜后占位 1 月”来我院就诊。入院后完善相关检查，CT 示：腹腔巨大占位，考虑来源于腹膜后，脂肪肉瘤可能性大。在完善了一系列检查后，泌尿外科沈洪勇主任团队对患者的病情进行了讨论。治疗团队在细致讨论后一致认为：腹膜后肿物巨大，整整占据了整个腹腔五分之三的空间，且与左肾、左侧输尿管、腹主动脉及髂血管紧密相邻，手术切除犹如虎口拔牙，难度极大；但如果不手术，腹腔压迫症状将进一步加重。如此巨大的肿瘤要完整切除，难度可想而知。泌尿外科手术团队协同多学科制订完善的手术方案，将可能出现的问题在术前做好充分预案。

在与家属充分沟通后，完善术前准备，在全麻下行左侧腹膜后脂肪肉瘤切除术。术中见肿瘤位于左侧腹膜后，呈多发结节状，从膈肌下至盆腔，大小约60cm×50cm×10cm ，侵犯降结肠、腹主动脉及左侧输尿管，与周围组织粘连严重，情况十分复杂。在麻醉科、手术室通力协作下，泌尿外科手术团队突破重重难关，成功完整切除腹膜后肿物，摘除了患者体内的“定时炸弹”，标本称重约 3 . 7KG 。术后病理：脂肪肉瘤。术后患者各项生命体征平稳，经过一段时间的精心护理已顺利出院。患者及家属对整个治疗过程十分满意。

脂肪肉瘤是一种软组织恶性肿瘤，发病率低，占全部恶性肿瘤的 1% 以下，腹膜后脂肪肉瘤占全部脂肪肉瘤的 33%-45% 。由于其位置深、发病隐匿，常常在肿瘤巨大、侵犯或挤压周围脏器发生合并症时才能发现。 CT是术前诊断的首选方法，但需与肾血管平滑肌脂肪瘤、平滑肌肉瘤、神经源性肿瘤等相鉴别。当肿瘤累及肾脏，密度混杂时不易鉴别。脂肪肉瘤对放化疗不敏感，外科完整切除是最佳治疗手段，但是脂肪肉瘤复发率较高。希望广大群众能引起重视，定期体检，早期诊断，早期治疗。我科将以一如既往的努力和实力为全县人民的健康服务，做国家和人民的忠诚卫士。

(泌尿外科病区李刚)