文章内容

全膝关节置换术是目前治疗终末期膝关节疾病的有效方法，可以减轻患者疼痛，提高膝关节功能，改善患者的生活质量，已成为关节外科最为常见的手术之一。

聊城市二院关节外科二组张玉岩副主任医师不断创新，近期率先在聊城地区开展后交叉韧带保留(CR 假体)全膝关节置换术，2022 年以来，关节外科二组张玉岩副主任医师已开展 33 例。

病例回顾

60 岁的患者郭某，双膝关节疼痛 7 年余，最近 3 月来膝关节疼痛严重，每天口服止痛药物仍然没有效果，每天只能在家里扶拐活动。“实在是坚持不下去了，一站起身来膝关节就疼，迈步疼的就更厉害了。这 3 月来不断地吃止痛药，可是吃了止痛药胃里又难受，严重时吃不下饭，实在是不能坚持了。”郭某说，听做过膝关节手术的邻居介绍，来到聊城市第二人民医院关节外科门诊找到张玉岩副主任医师就诊。

“患者双膝关节内翻畸形，我们当地俗称“罗圈腿”，伴有典型的膝关节负重疼痛，严重影响生活质量。站立位膝关节 X 光片提示关节软骨及半月板磨损、缺失得很严重，内侧间室已经接近骨对骨的严重磨损程度了。”聊城市第二人民医院关节外科二组副主任医师张玉岩检查后说，患者双膝关节骨性炎，属于重度，膝关节内侧间室、前方的髌股关节退变严重，已达到膝关节置换标准，患者膝关节活动范围良好，术后对运动敏捷度、运动量要求高，采用后交叉韧带保留型（CR 型假体）人工膝关节置换术方案，可使患者获得更高的关节功能。

经过充分的术前讨论、评估，制定手术方案，张玉岩副主任医师在团队成员徐宁副主任医师、黑静友主治医师的配合下，于5 月 12 日和 6 月 17 日先后为患者行右膝、左膝关节置换术，术后患者膝关节畸形矫正，膝关节伸缩活动度恢复正常，不再疼痛，现患者已康复出院，术后锻炼屈伸正常，告别了困扰患者许久的病痛。

1 CR 假体全膝关节置换术前 X 线片

2 CR 假体全膝关节置换术后 X 线片

张玉岩副主任医师介绍，目前为止，在行全膝关节置换时，最常见的 TKA假体类型分为两大类：后交叉韧带保留型（CR 型假体）和后稳定型膝关节假体（PS 型假体）。其中，CR 假体更加注重后交叉韧带的运动本体感觉，以及在关节软组织平衡中的重要作用，具有良好的术后膝关节功能优势。后交叉韧带保留(CR 假体)全膝关节置换术，充分展示了人工全膝关节 CR 假体置换术在处理膝关节骨性关节炎中的优势，继续使聊城二院关节外科在聊城地区膝关节置换技术上保持领先。

（关节外科）