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小美：做妇科检查时，常常听到医生说宫颈光滑、宫颈糜烂、宫颈肥大等词，是不是光滑就是正常，糜烂就代表有问题呢？

医生：其实医生仅仅是描述看到的宫颈外观而已，很多情况下，仅凭宫颈外观表现,医生是无法判断到底有没有宫颈癌前病变或者早期宫颈癌？临床上常常可以发现宫颈光滑的人患有宫颈癌前病变。

小美：那妇科检查有什么用？

医生：正因为医生不能通过肉眼直接判断宫颈是否健康，因此我们需要规范的宫颈癌筛查，做到早诊早治.

小美：那如何做宫颈癌的筛查呢？

医生：宫颈癌的筛查为“三阶梯筛查”。

第一阶梯：HPV 检测和细胞学（TCT）检查。就是做妇科检查时，临床医师用取样刷在宫颈上取样，放在固定液的两个小瓶中，通过检测初步检查子宫颈有无异常。

第二阶梯：阴道镜检查。当第一阶梯检查有异常，部分患者就需要通过阴道镜进一步检查。阴道镜就像一个观察宫颈的放大镜，阴道镜医生会根据宫颈的图像，结合 TCT、HPV 的结果，在子宫颈异常部位取活体组织，送病理科检查。

第三阶段：组织病理学检查。病理科医师得到第二阶段取的活体组织，在显微镜下对病理切片作出明确的诊断，也就是对子宫颈病变做出明确的诊断。临床医生根据病理诊断的结果，采取相应的治疗方法。

温馨提示：

◆ 筛查在非月经期进行。

◆筛查前两天最好不要有性生活和阴道上药、冲洗等，以免影响宫颈脱落细胞取材。

◆有妇科炎症的，需要治疗急性炎症后再进行筛查，以免检查结果不准确。

妇三科：刘巧 赵璟

专业审核：妇三科主任 主任医生 舒楚强