平邑县人民医院 - 《蒙阳健康》
儿童憋喘夜间张口呼吸是怎么回事
2022-09-28
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儿童憋喘夜间张口呼吸，主要是上气道阻塞造成的。阻塞见于腺样体肥大和扁桃体肥大，腺样体位于鼻咽顶部，后鼻孔的后上方，肥大可导致鼻涕后漏，分泌性中耳炎，并发鼻窦炎及腺样体面容，胸廓畸形等。扁桃体肿大可导致憋喘和吞咽障碍。腺样体面容是指颌面部的发育畸形，可以引起反颌及面颅骨的发育迟缓畸形。
儿童扁桃体和腺样体切除对儿童发育有何影响？儿童扁桃体和腺样体切除要掌握严格的手术适应症，通过电子喉镜检查以及鼻咽部CT影像学检查证实患儿憋喘，张口呼吸确实与扁桃体腺样体肿大相关，非手术不能解决上气道阻塞的问题，儿童发育高峰期为6-8岁，不切除扁桃体及腺样体，8岁之后颌面部畸形将是终生的。手术时机多选择在3至5岁。扁桃体切除术后无明显并发症，腺样体切除后遗症包括术后复发，继发性出血，瘢痕组织增生等，通过内镜下等离子刀微创手术的临床应用，手术并发症大幅度减少。
儿童腺样体切除的意义是什么？就是在严格掌握手术适应症的前提下，3至5岁尽量要切除腺样体。解除上气道阻塞，恢复闭口呼吸，建立正常的颌骨咬合关系。从而避免颌面部畸形的进一步发展，为牙列不齐、反颌畸形的矫治创造有利条件。(耳鼻咽喉科病区沈月湘)
