文章内容

本报讯（通讯员 关天星）“人过了九十岁，查体时查出了肝癌晚期，还治什么呢？顺其自然吧！”

去年11月初，91岁的季先生就是怀着这样的心情，被家人劝说着住进了我院肿瘤介入科。

转眼半年过去，2022年6月28日，患者在家人陪同下来到我院复查，核磁共振检查提示：病灶无活性。季先生说：“如果当初不管它，这大半年疯长到现在，我岂不是大势已去？”

甲胎蛋白指标异常 有助于“早诊”肝肿瘤

2021年11月1日，单位组织查体，季先生被告知“AFP值升高，为886.90ng/ml，可能肝有问题”。

负责解读查体报告单的医生，特意向季先生的家人解释了一下，AFP是甲胎蛋白的检测，属于查体项目中常规检测的一种肿瘤相关标志物，正常人的这个数值参考范围为0.40ng/ml。甲胎蛋白指标异常，有助于早期发现和诊断肝肿瘤。

肿瘤，贵在早诊早治。季先生和家人当然明白这个道理，就在拿到查体报告的当天，马上到医院进行核磁共振（MR）检查，确诊肝癌。

面对这个结果，全家人都很紧张，唯独季先生看得开：“都这个年龄了，能活多久算多久吧，还到医院治什么呢？”

高龄肿瘤患者怎样面对治疗？

高龄，肿瘤，晚期，错过外科手术治疗机会，当这些元素集中到一位老年人身上，一个家庭所面对的绝不仅仅是91岁的季老先生这般“看得开”，更多的则是担心：万一治不好呢？万一治疗之后反而加快了死亡呢？万一……与多数肿瘤晚期患者一样，季先生的肝癌病情，已被通过现代化的医学检查手段，表现得清清楚楚：腹部磁共振平扫+强化示肝S4段多血供肿块＞2cm。我院肿瘤介入科主治医师郝旭东解释说：

“核磁（MR）影像符合肝癌的表现，在一些具体细节上，符合局部微血管浸润，以及肝硬化、肝内弥漫硬化结节等MR表现。作为医生，就有必要告知患者家人一个病情发展的客观预期。”

多数家庭都会感到左右为难之时，季先生的儿女们很快就形成了一致意见：通过积极治疗，控制病情，延缓发展，提高生存质量。

甚至，季先生的家人坦言：“治疗，就等于主动向前一步，就可能会有一个好的结局；不治疗，就等于束手就擒，因为查体的那个肿瘤标志物（AFP）数值也很能说明问题，正常人的数值范围是0.40，他的这个指标是886.90，如果不加以干预，这个数值会继续向上飞涨。”

肝癌晚期高龄患者介入治疗优势有哪些？

让时间回到2021年11月5日，季先生住进我院肿瘤介入科之后，肿瘤介入科团队为患者实施“选择性肝左动脉灌注栓塞化疗术”。

11月9日，赵建强主任医师、林文俐副主任医师为患者季先生实施肝癌消融术，术后给予抗感染、保肝、护胃降胆、补充白蛋白等治疗，1周后出院回家。

赵建强主任介绍说：

“肝动脉灌注栓塞化疗术，可简单地理解为栓塞和治疗两部分，就是运用介入技术，对肝肿瘤的供血动脉进行栓塞，使这些动脉不再给肿瘤供血，肝动脉介入化疗的好处是实现了局部精准用药。在这个基础上，4天后，我们团队又对肝肿瘤病灶进行微波消融，可理解为对肿瘤‘断供’之后的精准歼灭。”

对于季先生来说，我院肿瘤介入科的2次治疗，非常适合他的身体状况。家人介绍说：“栓塞化疗术和微波消融术，基本上都没有创伤，老人在整个住院治疗期间都感觉不到疼痛，另外一个明显的优势就是老人没有出现明显的化疗反应。所以，从查体发现问题以来的这大半年时间，我们也体会到了微创介入治疗的优势。”

肿瘤微创介入诊疗范围

1、恶性肿瘤的灌注化疗、栓塞、微波消融、冷冻消融、放射粒子植入等综合介入治疗；

2、肝血管瘤、多囊肝、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤病、肾错构瘤等良性肿瘤的栓塞和或消融治疗；

3、非血管性管腔狭窄或梗阻性病变(食道、胃肠道、气管及胆道等)的介入治疗；

4、血管性管腔狭窄（上/下腔静脉阻塞综合征、布加综合征、肾动脉狭窄等）和血管畸形（肺动静脉瘘、遗传性毛细血管扩张症、各器官假性动脉瘤）的介入治疗；

5、脑胶质瘤、脑转移瘤的穿刺活检及综合介入治疗；

6、骨转移瘤及骨原发恶性肿瘤的栓塞、消融、放射性粒子植入及骨水泥成形术；

7、各实质性脏器及部分空腔脏器占位性病变的穿刺活检；各胸腔、腹腔、盆腔积液及肝、肾、子宫附件囊肿、脓肿的引流及硬化治疗；

8、急性、亚急性门静脉、肠系膜上静脉血栓的介入治疗；

9、肝硬化门静脉高压、区域性门脉高压及其并发症（食管胃底静脉出血、大量腹水）的综合介入治疗；

10、原发性肝癌术前降期治疗、术后栓塞治疗；门静脉栓塞后手术桥接治疗；门静脉癌栓的栓塞、消融、粒子条植入治疗；

11、各种腔道肿瘤的射频导管及光动力治疗；各种淋巴漏的造影诊断及介入治疗；

12、咯血、呕血、便血、尿血、产后出血、肿瘤性出血、术后出血、创伤性出血、肝破裂、脾破裂、肾挫伤出血等出血介入诊治；

13、部分性脾栓塞术及食道胃底静脉断流术；

14、输液港植入术（经颈内静脉、锁骨下静脉、头臂静脉、股静脉等）；

15、肺动脉栓塞急诊置管抽吸及溶栓术；

16、前列腺增生超选择性前列腺动脉栓塞术，胃左动脉栓塞减重术；

17、肺结节同步活检加快速现场评价后消融术。

赵建强·主任医师

济南医学会肿瘤介入专业委员会副主任委员，山东省研究型医院协会肿瘤微创治疗分会副主任委员，山东省抗癌协会肿瘤心理治疗分会常务委员，山东省医师协会肿瘤微创介入治疗分会委员等。

擅长各种恶性肿瘤化疗、靶向治疗、免疫治疗。擅长实体肿瘤粒子植入术，各部位病变穿刺活检术及引流术，各部位肿瘤氩氦冷冻消融、微波消融术，骨转移瘤微波消融联合骨成形术，肝、肾、子宫等良性肿瘤的消融治疗等手术。

出诊时间：周三全天

林文俐·副主任医师

医学博士，博士后，访美学者。济南市抗癌协会肿瘤介入分会副主任委员、中国医药教育协会介入微创治疗专委会委员、济南医学会肿瘤介入分会委员兼秘书、亚洲冷冻治疗学会委员、山东省医师协会综合介入/肿瘤介入分会委员、山东预防医学会肿瘤风险评估与控制分会青年委员会委员、北京肿瘤防治研究会缓和医疗分委会委员、北京肿瘤防治研究会免疫分委会委员发表SCI论文20余篇，主持山东省卫健委项及济南市科技局项目各一项，参与省市级课题4项。

门诊时间：每周一上午、下午