半月前小王突然感觉口干、多饮,饮水量较前明显增多,但也没有其他不适,就没有重视。1周后因为咳嗽、呼吸急促来我院儿科门诊治疗,来院后测血糖26mmol/L,酮体阳性,PH6.9,诊断为“糖尿病酮症酸中毒”,因为病情较重,来院时已经无法独立行走,儿科将其立即收入院治疗。
后来,小王转至重症医学科。重度酮症酸中毒导致持续的严重低钾血症,进而引起呼吸肌麻痹,同时因为肺部感染所致的持续低氧血症,患者病情重、进展快,住院期间多次向家属下达病危通知书,重症医学科医护人员密切监测生命体征并给予积极治疗,小王终于转危为安。最后经过内分泌科医师的系统诊治,小王的酮症酸中毒得以完全纠正,血糖控制达标,也学会了血糖自我管理。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的严重急性并发症,是高血糖危象的一种,是在各种诱因的作用下,糖尿病患者胰岛素不足,拮抗胰岛素激素过多,所致的以高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群,常常表现为恶心、呕吐、腹痛,呼吸深大,呼气有“烂苹果味”,重症者可以出现昏迷甚至有出现生命危险。
回顾小王的病情,医生及家属都觉得后怕,谁也不会预料重度肥胖、高血糖竟然会差点要了孩子的命。济南市中心医院内分泌科逄曙光主任医师介绍由于很多年轻人长期高热量饮食、熬夜、缺乏运动等不健康的生活习惯,使得糖尿病的发病也日趋年轻化。糖尿病的症状“三多一少”大家都不陌生,但很多时候,糖尿病的起病非常隐匿,很多患者没有症状,或者只有乏力、倦怠等不典型的症状,等到出现了糖尿病急性或者慢性并发症后,才察觉高血糖。良好的血糖监测和控制管理是避免糖尿病急慢性并发症的最好办法,所以高血糖患者平时一定要重视血糖的控制,尤其是生活方式不健康的人群,更要警惕发病隐匿的高血糖及其急慢性并发症。
逄曙光·主任医师
内分泌科主任,医学博士,教授、博士生导师,美国访问学者,国务院政府特殊津贴专家、山东省有突出贡献的中青年专家、山东省重点专科学术带头人,济南市专业技术拔尖人才、泉城十大名医,农工党济南市副主委,第十四届济南市政协委员。
从事临床工作30余年,对糖尿病及其并发症、高脂血症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病、骨质疏松、肥胖、垂体瘤、更年期综合症、高尿酸血症和痛风等疾病有丰富经验和深入研究。
山东预防医学会糖尿病防治分会主任委员、济南医学会内分泌专业委员会主任委员。中华预防医学会糖尿病防治分会常务委员,山东医学会内分泌委员会副主任委员,山东省医师协会内分泌科医师分会副主任委员,山东省研究型医院协会内分泌分会副主任委员、山东中西医结合学会内分泌分会副主任委员,山东省老年医学会内分泌委员会副主任委员。山东省科技成果评审专家、国家自然基金项目评审人。
承担国家自然基金、国家人事部留学人员科技活动择优资助项目、山东省科技攻关计划、山东省重点研发项目和济南市国际合作计划等;发表论文50余篇,其中SCI收录20余篇,编写论著3部;研究成果分别获得山东省科技进步三等奖、济南市科技进步一等奖、二等奖、三等奖等省市科技进步奖9项。
门诊时间:周三全天内分泌专家门诊,周一全天知名专家门诊兼糖尿病多学科门诊。