近期创伤中心组织MDT团队(多学科会诊)成功救治一例从10 米高处不慎坠落患者。患者55岁,2021年12月13日下午14时至我院急诊创伤中心,值班医生迅速抢救,生命体征暂时平稳后完善相应检查,CT检查显示:1、蛛网膜下腔出血;2、双侧肩关节脱位并右侧肱骨大结节撕脱性骨折;3、右侧5-8 肋骨折;胸12椎体压缩性骨折;第1橫腰椎左侧突骨折;4、骶尾椎多发粉碎性骨折、骶管狭窄;左侧髂骨骨折。
患者病情危急,创伤中心值班医生立即汇报赵刚主任,赵主任立马赶到现场,同时协调麻醉科、手术室、血库、介入室、脊柱科科、胸外科等相关科室做好应急措施,但患者血压下降迅速,血色素水平很低,说明患者体内仍有重要血管损伤,出血不止,时间一长必定严重危及患者生命,根据损伤控制原则,必须首先处理大血管损伤,通过绿色通道进入介入室,边抗休克边迅速栓塞腰动脉等重要损伤血管,手术顺利。
介入止血治疗后, 创伤中心医生床边给患者行骨盆骨折外固定架固定术,后转入重症医学科,患者生命体征稳定后,脊柱外科于2021年12月20日行胸12骨折、腰4、骶- 髂骨固定、融合、椎管减压术。术后给予抗炎、止痛对症处理,现已好转出院。
创伤中心赵刚主任介绍:高处坠落事故的发生率高、危险性极大。因此,减少和避免高处坠落事故的发生,是降低建筑业伤亡事故的关键; 同时正确及时的应急救援工作也是减少事故伤亡的有效途径。当发生高处坠落事故后,抢救的重点放在对休克、骨折和出血上进行处理。该名病人在行紧急介入时,股动脉波动已经难以触及,血压40/20mmHg,这种出血位置不明的,严重创伤性失血性休克,很难抢救,两个通道输血也止不住血压下降,因此当机立断进行介入,介入后血压就回升到了95/57mmHg,造影和止血非常有效。我们今年以来已经成功救治十余例相关病人。
赵刚·主任医师
创伤中心主任,博士生导师。
山东省创伤中心建设专家委员会副主任,中国创伤救治培训(CTCT)省域基地(山东省)主席,中国医师协会外科医师分会创伤急救与灾难医学专业委员会副主委,山东省医师协会急诊创伤医师分会候任主任委员,中国中西医结合学会灾难创伤急救专家委员会副组长、中国康复医学会修复重建专业委员会创面治疗专委会副主委、山东省医学会灾难医学分会副主委、山东省医学会手外科学分会副主委、山东省医师协会手足外科分会副主委。
从事创伤专业临床工作近30年,熟练处理骨科、手外科、显微外科以及急诊外科的常见多发病,高水平救治创伤骨科和显微外科复杂和疑难病例,擅长各种复杂骨折、神经及血管伤、骨不连接、脊柱脊髓损伤的救治;擅长复杂创伤后遗症及并发症的补救治疗;擅长复杂肢体创伤多种组织缺损的显微外科修复手术。对手部创伤的急症处理和晚期治疗,采用显微外科技术,最大限度地挽救了伤手,获得较好的功能和外观。特别擅长濒临截肢的四肢严重创伤的救治和多发伤、复合伤的救治。交通伤重症 - 碾压伤的救治、四肢严重创伤 - 濒临截肢伤的救治、突发事件中多发伤救治等,均已经达到国内领先水平。主刀完成了300余例严重挤压伤断肢(断掌、断腕、断臂、断腿)的成功再植。开展的吻合血管的神经移植,较好地解决了长段围围神经缺损的治疗;开展的游离皮瓣移植,残肢皮瓣移植,组合筋膜皮瓣移植有效地解决了大面积皮肤缺损的修复特别是负重区、功能区的修复;近年,开展的不同类型濒临截肢伤的保肢治疗,开展的不同部位、不同程度的重症足碾压伤的综合救治,取得了令患者满意的效果。
发表论文50余篇。SCI收录13篇,影响因子5分以上2篇,获军队科技进步二、三等奖(主研)各1项,近年来承担国家卫计委课题1项,山东省自然科学基金课题1项。