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冠状动脉左主干是心脏最重要的血管，供应了心脏约三分之二的血液，当左主干急性闭塞时，心肌梗死面积极大，常合并心源性休克、心脏循环衰竭等，病情极度凶险，多数患者死于院外，即使接受了再灌注治疗，病死率仍高 达 50 % 以 上 ，不 开 通 血管 死 亡率 几 乎100% ，是临床最危急和难以处理的疾病之一，被称为“超级杀手”。近日，我院胸痛中心成功救治一例急性左主干闭塞心肌梗死患者。

患者岳某，女， 75 岁，因持续性胸痛 3小时就诊于我院急诊科。心电图检查示房颤，急性 ST 段抬高型心肌梗死，患者胸闷气短、胸痛大汗、面色晦暗、烦躁不安，生命危在旦夕！立即启动胸痛中心救治流程，通知值班科室。一方面开启绿色通道办理入院、抽血化验、术前用药、谈话签字，另一方面一键启动导管室、介入团队迅速到位。胸痛中心介入团队迅速完成股动脉穿刺、冠状动脉造影，显示：左主干自中段完全闭塞！这时让所有参与手术的人员都惊出一身冷汗，因为，大家都明白左主干急性闭塞风险极高，死亡率达 95%以上，做这种手术对术者和患者来说都将承担极大风险。此时患者已经处于心源性休克状态，胸闷、胸痛不缓解，血压降低，双侧脉搏消失，股动脉搏动微弱！患者病情极其危重，如不做再通血管治疗患者极短时间内便可能死亡。九死一生！命悬一线！患者病情容不得任何犹豫和徘徊，“时间就是心肌，心肌就是生命”是对抢救策略的最好诠释，再次和家属沟通后行血管再通治疗。介入团队经过使用指引导丝通过左主干闭塞处、球囊扩张、冠脉内应用药物等积极有效抢救，患者闭塞血管迅速、成功开通，两大分支血管恢复正常血流，手术顺利完成。随后病人被安全转送至心血管内科病房继续治疗，病情逐渐稳定。

急诊PCI手术针对的都是急危重症的患者，在“黄金时间”内开通闭塞的冠脉对于急性心肌梗死患者来说至关重要，医护人员是在与死神抢夺时间。此次成功的实战演练，得益于我院拥有一支经验丰富、训练有素、协作密切的胸痛治疗团队，得益于急诊科、心血管内科、导管室等全院各科室的通力密切合作，体现了医院胸痛中心的综合实力。

(心血管内科四病区孙文全)