2022 年新年伊始，我院心血管内科在导管介入室的大力配合下成功开展 OCT(光学相干断层成像)指导下精准冠脉介入诊疗术。这是临沂市第二家，全市县级医院首家成功开展此技术的医院，标志着我院冠脉介入技术迈入精准治疗新时代，将为更多的冠心病患者带来福音！
患者中年男性，既往有冠心病，高血压，胃炎，食管炎病史。1 月前因活动后出现心前区不适，到我院就诊，行冠状动脉造影检查示前降支近中段狭窄 70% ，回旋支远段狭窄 95% ，右冠全程多发斑块，局部可见瘤样扩张，中远段狭窄 90% 。于回旋支行药物球囊治疗。1 月后处理右冠脉狭窄病变，造影提示患者右冠状动脉病变复杂，存在局部瘤样扩张、钙化斑块等。为更加精准的判断患者冠脉狭窄程度、斑块性质，确定进一步的治疗方案，心血管内科团队经多次术前仔细讨论，在导管室的全力配合下顺利进行 OCT 检查，提示右冠状动脉存在动脉夹层、局部瘤样扩张、钙化病变、红色血栓、脂质斑块。并在 OCT 指导下于冠状动脉夹层瘤样扩张处，精准定位植入支架一枚；远端狭窄充分扩张后植入药物球囊。支架植入之后复查 OCT 提示患者支架扩张充分贴壁良好，治疗效果良好，患者术后安返病房。
光学相干断层成像(OCT)是一种应用近红外线对血管进行横断成像的血管内成像技术。相比于造影，腔内影像学技术之OCT 具有极高的分辨率，是医学界的“光学活检”，被称为“介入之眼”，应用 OCT 技术，就像眼睛直接能看到血管里面一样，能将病变情形看得一清二楚。其能够进一步帮助介入医师优化治疗过程。特别是在病变准确评估，指导病变预处理、支架/球囊尺寸的选择等方面极具优势。尤其在明确支架内再狭窄和支架血栓形成机制方面为首选技术。在指导生物可吸收支架植入方面具有显著优势。
(心血管内科一病区耿新伟)