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　　本报讯 近日，内分泌科成功诊治苏北地区首例胰岛素自身免疫综合征，标志着附院内分泌科在疑难疾病的诊断和治疗方面跃上了一个新的台阶。
　　胰岛素自身免疫综合征(IAS)是日本学者平田等于1970年首次报告。至今,全世界已报道400余例，国内 1985年首次报道1例，目前共报道约40例。 该病例为一名45岁女性患者，因“心慌，乏力三月，反复昏迷一月”入院，入院诊断为“甲状腺功能亢进症，低血糖原因待查”；患者入院第一天夜里22：00时出现心慌出汗，查血糖1.3mmol/L，予高糖静推后好转，但是一小时后又出现严重低血糖，应用高糖静推和10%葡萄糖维持，血糖才维持正常，白天一天未出现低血糖，第二日晚上20：00左右再次出现低血糖，予静脉葡萄糖维持一夜，第三日白天未出现低血糖，晚上患者自行加餐后夜间未出现低血糖，抽空腹胰岛素大于1000U/L，胰腺CT薄层加增强未见异常，又行胰腺MRI薄层加增强未见异常，这个病历的诊断和治疗暂时陷入困境，李伟教授带领医疗组成员认真询问病史，归纳病例特点，监测血糖，抽血检测IAA抗体，最终明确诊断———患者为甲状腺功能亢进症合并胰岛素自身免疫性综合征，给予换用抗甲亢药物，一周后患者未再出现低血糖，现患者已好转出院。
　　IAS是低血糖类疾病的新成员,国内有关报道极少 ,其低血糖发作有时与胰岛细胞瘤极为相似，曾有报道有个别患者因低血糖、高胰岛素血症、胰腺 CT检查似有可疑之处而按胰岛细胞瘤探查,以致部分胰腺被切除,因此广大内分泌工作者应了解IAS相关知识并将血清IAA测定列为低血糖患者必查项目。IAS低血糖发作呈自限性 , 国外报道多为 1～3个月80%不经治疗可于1年内自行缓解。值得指出的是，暂时性和自限性并不意味着不严重，严重者可造成脑细胞永久性损害。（附院内分泌科）