超声引导下的粗针穿刺活检术是指在超声设备精确引导下使用16G-18G的穿刺活检针穿入乳腺病变组织或肿瘤,取出3-5条病变组织条进行病理学分析,明确病变的组织来源、良恶性等。
此技术是近年来在国际上普遍采用的乳腺病变组织学诊断方法,其与手术切除病理诊断有很强的一致性,因其简单、安全、可信,具有很好的重复性、很高的预测值和很低的假阴性率,受到患者的认可。该技术检出率高,具有较高的诊断准确性,有助于临床医生为患者制定有效的治疗方案。相对于细针穿刺具有所获足量的组织标本可用于监测乳腺癌ER、PR、Her-2等治疗指导性指标,尤其对于年龄大或肿瘤大存在转移可尽早为临床术前、后放、化疗及内分泌治疗提供病理依据。相对于传统乳腺肿块病理检查是以局麻手术切除的方式,病理为恶性时患者需要实施二次手术,加剧了患者的痛苦并增加了治疗费,还可能延误手术时间,使术前新辅助化疗治疗机会丧失。若局麻手术切除或者术中快速冰冻的方式还会使细胞形态发生改变,也为临床诊断带来更多的不确定性,此技术的推广能带来良好的社会效益。
(完成人 甲状腺乳腺外科 裴磊、管正祯等)