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近期，我院胸心外科病区收治一名患者(右肺上叶后段 2.0*1.0cm实性结节、右肺下叶背段 1 . 5cm 磨玻璃结节)，经术前检查考虑右肺上叶浸润性腺癌，右肺下叶微浸润腺癌，双源发。

结合患者目前肺功能情况及病期，决定先行上叶肺楔形切除术备快速病理+下叶背段切除术。该病人术前分期右肺上叶 CTNM 分期ⅠA2 期，右肺下叶 CTNM 分期Ⅰ A1期，右肺下叶无明显实性成分，分期较上叶早；若按术中病理结果应上下叶切除，单纯保留中叶，极易出现残留中叶扭转等现象，只能行右全肺三叶切除，术后手术创伤大，心肺功能严重受创，出现心功能不全及恶性心律失常等并发症明显增高，同时肺功能明显降低，生活质量差；张廷平主任医师综合手术创伤及术后患者获益情况决定行同期右肺上叶肺癌根治术+右肺下叶背段切除术。该手术方式在我科属首例。

术中，先行右肺上叶楔形切除+右肺下叶背段切除，后行上叶切除+淋巴结清扫术，术中较平时手术操作更加仔细，更加精细，成功完成右肺上叶+右肺下叶背段+淋巴结清扫，共计用时 1 小时 49 分钟顺利完成。术后病人恢复顺利，术后第 4天拔管，各项化验及检查指标正常，术后 7 天顺利出院。

我院胸心外科病区再次克服困难，敢于开拓，勇于创新，以精湛的胸腔镜微创技术，给该病人带来了最小的创伤，最佳的效果，赢得了该病人及其家属的好评，也标志着我院胸心外科在胸腔镜肺叶切除治疗技术方面更近完善。

(胸心外科病区 武明君管向臣)