江阴市中医院 - 《澄江医苑》
我院成功开展一例全程显微镜下
2020-10-28
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71岁的王先生(化名)日前突然出现头晕伴剧烈旋转感,恶心欲吐行走不稳,肢体麻木,8月25日入住江阴市中医院神经外科进行治疗。
入院后医生为他做了颈动脉B超、颈动脉CTA，发现左侧颈总动脉中段小斑块形成、右侧颈内动脉起始段软斑块形成伴管腔狭窄,右侧颈内动脉狭窄程度达90%。右侧椎动脉纤细。
面对这样的难题,脑卒中团队经过讨论考虑到保守治疗后效果不是很理想,为了让患者能保证脑供血充足，降低脑卒中风险，尽快恢复健康，该患者只有进行手术治疗，颈动脉内膜剥脱术是较为适合的治疗方案。
在做好充足的术前准备,与患者及家属术前沟通后,8月28日下午3 : 00,在全麻下进行右颈动脉内膜剥脱术(CEA)。本次手术总共用时55分钟，术中出血约50ml,全程显微镜下操作,如此精细的手术像针尖上的舞蹈。
术中取出的黄色脂质斑块，质地较硬，可见长达3em*0.4cm,半截针头大小，足以堵塞一根直径约0.5em颈动脉管，触目惊心!
术后患者在脑卒中团队的精心照料下快速恢复，术后第6天复查CTA提示狭窄部位恢复良好，患者下床走动行动自如。
本例颈动脉内膜剥脱术(CEA )是采取全程显微镜下手术，手术更精细、损伤更小、对血管内剥离更干净彻底。同时在显微镜下精准的操作避免了使用人工血管补片,娴熟的显微操作也可以缩短手术临时阻断血管的时间，避免使用转流管,减少副损伤,降低了医疗费用,给老百姓带来更多实惠。
脑外科 姗姗 查海锋