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随着天气慢慢渐冷，对于甲减或甲状腺术后患者，寒冷的天气会对甲状腺治疗产生很多影响，并会导致一些症状，如抑郁，手脚冰冷，精神不振。许多患者就觉得吃的药失效了，这是什么原因呢？

首先甲状腺激素在体温调节中起着关键作用，成人静息体温是华氏98.6度或摄氏37度左右。一项发表在《Journal of Clinical Endocrinology and Metabo-lism》杂志上的研究表明，暴露在寒冷环境下会影响促甲状腺激素(TSH)水平，导致其上升。TSH的增加可伴有常见的甲减症状，如疲劳、抑郁和体重增加。你可能还会注意到，对寒冷刺激特别敏感，尤其是手和脚，很容易受到低温的影响。对于甲减或甲状腺术后的人来说，随着年龄的增长，寒冷诱发加重甲减症状的风险会逐渐增加。对于甲状腺功能正常的人来说，体温下降时，TSH水平会升高，刺激甲状腺生产并分泌更多的甲状腺激素，以帮助弥补暴露在寒冷中的不足。

然而对于甲减患者，甲状腺功能障碍或者甲状腺切除者，尽管TSH升高，但TSH没可作用的靶器官(甲状腺全切)或靶器官功能较差(甲状腺手术部分切除)，不能分泌足够的甲状腺激素，只能是依赖于外源性的甲状腺激素进行替代补充，如左甲状腺素(优甲乐)或天然甲状腺干燥剂(甲状腺素片)。此时，就需要在原来的基础上补充一定剂量的甲状腺激素，以便能维持正常体温。

为了更好地应对冬季气温变化，可以记住以下几点：

1.在天气变凉后，重新复查甲功(TF3、FT4、TSH)，以明确甲状腺激素水平是否有下降，TSH是否有升高。

2.咨询你的主管医生，和他一起确定合适的治疗剂量，以维持你身体的最佳状态。(注意：治疗甲减时剂量调整不能只机械地依照TSH的范围值调整，还需要结合甲减患者自身的身体情况，如症状、体征、合并症等；实际上，后者才是调药的关键！)

3.在以后的生活中，和你的主管医生制定一个调药计划，掌握在开始降温和开始升温时自动调整甲状腺药物的剂量的方法。

4.要记住一点，当气温再次回升时，你可能需要稍微减少一点剂量，以避免药物过量而出现一些高代谢症状。

总之，优甲乐是治疗甲减的首选药物，如果甲癌术后患者优甲乐剂量不足，TSH升高，则有可能会刺激“沉睡”的癌细胞苏醒，导致甲癌复发或转移；孕妇优甲乐不足，则可能会影响宝宝的正常发育。因此，对于甲状腺术后患者需要定期复查，如果激素水平稳定，可以几个月复查一次的，但在天气变凉的时候需及时来院复查。因为天冷时，甲减患者需要更多的热量来维持机体正常运转，而热量的主要来源正是甲状腺激素(优甲乐)，所以要加量。(甲状腺、乳腺外科病区 司友滨)