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8月，我院神经内科副主任医师王丽出专家门诊时接诊了一位坐轮椅的小伙子。王丽仔细询问病史，患者四肢麻木无力两个多月，当地医院诊断为格林巴利综合征，给予静点丙种球蛋白和激素冲击治疗后不能缓解。王丽立即询问患者是否有吸食“笑气”的不良嗜好。患者在王丽的追问下，终于说出真相：原来，这位小伙子经常出入酒吧、夜店，3个月前开始每日吸食1罐笑气（1升）；2个月前自觉下肢麻木、无力、行走不稳、伴幻觉；1个月前摔倒后不能站立，长期卧床，并出现言语不清、反应迟钝，伴低热及排尿困难，偶有憋气。王丽初步诊断患者为“笑气”中毒所致神经系统损害，请示我院副院长、神经内科主任刘芳后，立即安排患者入院进一步诊治及进行康复训练。

患者卧床时间较长，左下肢肿胀明显，急查血管超声提示左侧腘静脉及胫后静脉血栓形成，D-二聚体明显升高，急请血管外科会诊后给予抗凝治疗，并叮嘱患者保持绝对卧床，左下肢制动。颈椎及胸椎核磁均发现长节段脊髓后索病变，支持诊断脊髓亚急性联合变性。肌电图显示双上肢正中神经及尺神经感觉、运动波幅均下降，双下肢胫神经、腓神经末端运动未引出，感觉波幅显著下降，支持诊断周围神经病。给予患者营养神经、改善循环、神经保护等对症治疗。肺动脉CTA显示双侧多发肺动脉栓塞，急请呼吸与危重症医学科会诊，建议继续抗凝治疗。

神经内科拥有PT和OT康复室，康复器材齐全，可以在治疗神经系统疾病同时为患者尽早开始全面、综合的康复训练，帮助病人恢复机能，提高生活质量。毕晓霞副主任医师全面评估患者病情后指出：患者左下肢深静脉血栓易再发新的肺栓塞、危及生命，患者卧床、左下肢制动严重影响患者康复。毕晓霞协调康复医师为患者安排床旁肢体训练双上肢及右下肢。两周后患者复查左下肢深静脉血栓部分再通、凝血功能恢复正常，开始电动起立床、股四头肌、康复踏车及站立等训练。患者瘫痪严重，足下垂明显，需要较长时间的康复训练恢复运动功能，毕晓霞建议患者佩戴足踝矫正支具，预防跟腱挛缩。

王丽自2015年收治国内第一例滥用“笑气”导致神经系统损害患者以来，目前已救治来自全国各地吸食“笑气”导致神经精神症状患者100余例，积累了丰富的临床经验。这位年轻患者得知引起他瘫痪的罪魁祸首是吸食“笑气”，追悔莫及，情绪非常低落，在全体医护及康复师的关爱帮助下，重新站立练习走路，每一天都在进步和恢复。

此例因吸食“笑气”导致瘫痪合并肺栓塞的患者得到成功救治，充分体现了神经内科的诊治和康复水平，此次救治也得到了放射影像科、血管外科、呼吸与危重症医学科等诸多兄弟科室的大力协作，彰显出我院高水准的综合治疗能力。神经内科将继续发挥学科优势，为帮助更多患者恢复健康而不懈努力!

□神经内科 王丽 毕晓霞