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（上接第三版）情，也理解了他们为什么会有那么高的工作热情与激情。护士分两种：RN和LPN（注册护士、有执照的护士助理），学位上来分一般是BSN或MSN。病房人员结构一般是Nurse Manage护士长、Charge Nurse责任主管护士、Unite Secretary病区秘书（协调床位、整理病例等，相当于我院办公班护士职能，但并不是护士）、RN、LPN、Patient Care护理员。

4.尊重患者，注重患者隐私保护

在美国，人们非常重视个人隐私，特别是在医院看病时，医护人员为了确保患者的个人隐私不被侵犯，从候诊叫号到患者看完病离开医院，都为他们提供了非常私密的个人空间。据说美国政府把保护个人隐私写进了宪法中。特别是医护人员在为患者服务时，更要时刻考虑患者隐私。1972年，美国医院协会出台了著名的《患者权利宪章》，列举了患者知情权、同意权、隐私权等12项权利。美国的医生在入职医院、诊所前，都会接受保护患者隐私培训，其中包括：不得在电梯、走廊、咖啡厅等公共场合讨论患者病情；写有患者信息的纸张只能扔到特制的上锁回收箱内，由医院统一销毁处理；医院的电脑每人只能凭自己的工号及密码才能使用，用完必须马上退出，以免旁人看到里面的内容；患者病情只能向其本人或患者签字指定的家属交待；医院所有工作人员只能通过电脑查看自己参与治疗的患者信息；没有患者书面签字同意，任何人不得给患者拍照等，美国政府对医生侵犯患者个人隐私的处罚力度超过医疗事故。

5.便捷信息系统，助力护理工作

两家医院的系统不同，但是总体来说评估系统和需要记录的要求大体是一样的，且医院系统各种工作都可以使用，方便快捷。护士用自己的工号进入护士工作站只显示自己分管病人的信息（类似我们医院的医生工作站），这样对护士来说会更加得一目了然，查看医嘱时不需要在全病区医嘱中摘抄自己负责的那块，记录时也不用担心点错了床号，张冠李戴。且未完成的医嘱或者需要做的护理工作会以图标的形式显示，如上图所示笑脸即说明你需要进行疼痛评估；护士站里有给药时间提醒，以表格形式呈现，如果没有给药，会有原因供护士选择，例如外出检查、拒绝、医嘱已停等，也可以打字输入。

四、回院后工作汇报及开展

三个月的时间虽然不长，但是经历了美国大雪纷飞的冬天、绿意盎然的春天，还有五彩缤纷的夏天，感觉每天都很充实，看到了很多，也学到了很多，如何将所看所学所想运用到自己的工作中，为我院的发展贡献自己的一份力量，也思考了很多，主要从以下几个方面开展工作：

1.将所见所闻较好的部分及时向护理部汇报，能否改进工作，比如血糖测定同步护理记录单、护士工作站患者与责任护士相一致、屏保的设置、自动系统退出或者锁屏等；

2.手卫生及患者隐私保护的理念的深入贯彻；

3.小班授课，人人参与，人人讲述在科室专科业务培训中的应用；

4.自我寻找问题答案的主动学习意识的保持（好多内容需要自己查询文献寻找答案，新的内容出来，护士知晓学习网站，自我学习）；

5.呼吸功能锻炼和气压泵治疗（踝泵运动）的早期与全程介入；

6.专利的申请。

（胃肠外科一病区 周晓敏）