子宫破裂指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂,是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症,在抢救休克的同时,无论胎儿是否存活均应尽快手术治疗。在一个夏日的清晨,120急救车的呼啸声给黑色的夜幕划开了一道口子,一束希望之光照亮世间,如同我们的急救团队重新燃亮患者的生命。
王女士孕20周,晨起突发恶心、呕吐及腹痛由120转入,患者烦躁不安,体温35℃,脉搏160次/分,血压测不出,皮肤黏膜苍白,重度贫血貌,四肢末梢湿冷,全腹膨隆伴压痛。
王女士到达医院时已经休克,心脏随时可能停跳,胎心40次/分,腹盆腔内大量积液。我院产科急危重症立即启动急救团队,开通绿色急救通路,相关人员全部投入紧急抢救,开通三条静脉通路、吸氧、相关检查,备血、输血,明确分工,各司其责、忙而不乱。经综合诊断判定为腹腔脏器破裂,应立即开腹手术治疗,时间就是生命,此时家属却出现了顾虑,因为患者4年前产后宫缩乏力大出血,使其心有余悸,正当家属举棋不定时,刘英光主任斩钉截铁的说:“必须立即马上开腹,开腹尚有一线生机,请相信我们!”
手术中,腹腔内血液及凝血块4500ml,相当于我们一个成年人的全身血容量,连腹膜被侵蚀的都已经出现紫蓝色,情况十分凶险。术中探查发现子宫右侧宫角部破裂,胎儿及羊膜囊完整的脱出子宫,进入腹腔。历时 2个多小时的手术,共输浓缩红细胞4000ml,血浆2000ml,冷沉淀20u,患者终于转危为安,满血复活,再一次创造了生命奇迹。
子宫破裂指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂,是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症,在抢救休克的同时,无论胎儿是否存活均应尽快手术治疗。而子宫手术史(瘢痕子宫)是近年来导致子宫破裂的常见原因,如剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、宫角切除术、子宫成形术后形成癫痕,在妊娠晚期或分娩期由于宫腔内压力增高可使癫痕破裂。前次手术后伴感染、切口愈合不良、剖宫产后间隔时间过短而再次妊娠者,临产后发生子宫破裂的风险更高。
平度市人民医院提醒广大孕产妇:
尤其既往剖宫产手术史者,谨记剖宫产指征,一定要做好计划生育工作,避免多次流产对子宫的损伤,再次妊娠时孕期正规产检,做好产前保健,控制胎儿体重,降低子宫破裂风险。(周旭芹)