本报讯(郑琼)海南省妇女儿童医学中心眼科成功开展早产儿视网膜病变的早期诊疗和干预,为一名检查出双眼病变的早产儿及时干预治疗,最终使挽救患儿视力,避免了终生残疾。
住在中心NICU的早产儿符某恩在眼底检查时,被发现双眼颞侧及下方嵴形成伴增宽,左眼增殖膜明显伴后极部动脉迂曲静脉扩张,被诊断为双眼ROP二区三期,如不及时干预将有可能最终视网膜脱落造成终生成为盲人。眼科于9月12日、19日分两次成功为患儿行左眼及右眼玻璃体穿刺注药术,2个月后再检查患儿双眼底增殖病变全部转归,视网膜平伏,双颞侧Ⅲ区可见血管正常发育,可以正常出院,患儿家长得知孩子视力恢复正常后激动的给患儿取名符某恩,寓意感恩之意。
据悉,我国每年20万早产儿中因早产儿视网膜病变导致低视力的儿童约5万名,致失明的儿童约1.2万名。早产儿视网膜病变(ROP)是指在孕36周以下、低出生体重、长时间吸氧的早产儿,其未血管化的视网膜发生纤维血管瘤增生、收缩,并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明。
造成了早产儿视网膜病变的发生,主要因为早产儿未完全血管化的视网膜对氧产生血管收缩和血管增殖而引起,暴露于高浓度氧,引起毛细血管内皮细胞损伤、血管闭塞,刺激纤维血管组织增生。该病一旦发生,进展很快,可有效治疗的时间窗口很窄,因此应对37周以下早产儿出生后及时检查,对高危者应每周检查。在第2~3期可行眼底注药、激光或冷冻治疗,凝固无血管区。第4~5期,行玻璃体手术切除增殖的纤维血管组织,同时做光凝,以挽救视力。