文章内容

广州医科大学附属第三医院 - 《柔济之声》

90后姑娘八种疾病缠身,减重52斤后自然受孕

专家提醒:肥胖可致不孕

2020-05-31     浏览(112)     (0)

文章讲述了肥胖女性患多种疾病,经治疗后成功减重并自然受孕的故事。肥胖危害巨大,超重和肥胖人群罹患多种疾病风险倍增。建议内分泌代谢治疗和积极改变生活方式。



90后姑娘八种疾病缠身婚后数年不孕

  28岁的李姑娘,一年多前,因月经紊乱、婚后三年不孕到广医三院内分泌科就诊。让她意想不到的是,检查后医生却告诉她,她患有“2型糖尿病,多囊卵巢综合征、混合型高脂血症、高尿酸血症、非酒精性脂肪肝、肥胖症、代谢综合征、亚临床甲状腺功能减退症”等八种疾病,而罪魁祸首与“一身赘肉”密切相关。

彼时,身高159cm的李小姐,体重却有94公斤,BMI为37.1kg/m2。超重、肥胖让李小姐内分泌紊乱,出现胰岛素抵抗,带来了一系列的并发症,不孕便是其中之一。

BMI指数(体重公斤数÷身高米数平方)大于28称为肥胖,肥胖多伴有过多的能量摄入和脂肪堆积,过多的脂肪会导致胰岛素水平代偿性升高,出现胰岛素抵抗,继而引起全身内分泌代谢紊乱。

胰岛素抵抗(IR)是引起排卵障碍的重要原因。胰岛素直接作用于卵巢的卵泡膜细胞,增加雄激素的合成。过多的雄激素阻止优势卵泡发育引起无排卵。可以说,胰岛素抵抗不仅参与慢性无排卵的机制,也是导致糖脂代谢紊乱的重要病理生理机制,所以多数肥胖多囊卵巢综合征(PCOS) 患者同时合并糖调节紊乱/2型糖尿病、血脂紊乱、脂肪肝、代谢综合征等。

肥胖女性不孕症的发生是正常的3倍,而女性不孕的肥胖患者常伴有多囊卵巢综合征(PCOS) ,该病是导致女性不孕的主要原因。PCOS还会明显降低辅助生殖技术的成功率,还可导致患者远期代谢紊乱,例如糖尿病。

  七个月减重52斤自然受孕她和医生经历了这些

  为短期内控制患者高血糖,李小姐住院一周进行了系统检查及短期胰岛素强化治疗、纠正甲状腺功能紊乱治疗,调脂等综合治疗,并接受有关糖尿病、代谢综合征的教育。

  出院后,广医三院内分泌代谢管理团队为其制定了详细的控糖减脂生活方式干预治疗方案,并进行后续治疗和随访。每周一次糖尿病线上随访结合定期线下门诊,帮助她科学控糖减重,专家团队线上及时跟进指导,纠正日常行为饮食误区,动态跟进血糖、体重情况,及时调整药物治疗方案。

四个月后,李小姐成功减重18kg,所有血糖、血脂、尿酸水平恢复正常,其所患2型糖尿病、代谢综合征、脂肪肝等均获得逆转,甲状腺功能恢复正常,月经恢复正常,糖尿病治疗药物由最初的三种,降为每天一种,直至实现完全停药。之后持续管 理 之 下 , 七个月后体重下降 至68kg。2019年9月顺利自然受孕,整个孕期血糖保持正常。

  肥胖的危害比你想象得更严重

  如今,全球范围内肥胖问题越来越严重,肥胖对人体健康的影响是体现在多方面的:

代谢相关疾病:糖尿病前期、糖尿病、血脂异常、高血压、冠心病、代谢综合征、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢综合征、 高尿酸血症-痛风等。

生物力学相关:行动不利,胃食管反流综合征,骨关节炎,睡眠呼吸暂停,张力性尿失禁等。

其他方面:抑郁、焦虑或其他精神心理疾病,胆囊疾病,不孕不育症、肿瘤风险等。

相比体重正常人群,超重和肥胖人群罹患心脑血管病、糖尿病等各种代谢性疾病、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征-不孕不孕、骨关节病、肿瘤等疾病风险倍增。

  体重居高、减不下来可能患有代谢综合征

  令许多“胖子”困惑的是,明明通过节食、运动等各种方式减肥,可体重却总是居高不下,那可能患上了代谢综合征。

代谢综合征对并是一种独立的疾病,而是一组以肥胖、高血糖、血脂异常、高血压等多种代谢性疾病聚集发病,严重影响机体健康的代谢紊乱症候群。我国代谢综合征发病率高达14%~16%,即每6~7个人中就有一个人患代谢综合征。代谢综合征患者心血管疾病和脑卒中的发生率以及二者的死亡风险是非代谢综合征人员的2~3倍。

糖脂代谢紊乱、多囊卵巢综合征、代谢综合征等超重/肥胖人士,应该获得规范的内分泌代谢治疗,并积极改变生活方式,争取疾病缓解或临床逆转。对肥胖人士,如果通过自行节食、运动等方式无法减重,则要考虑可能患有代谢综合征等内分泌代谢性疾病,建议可到内分泌科进行咨询和系统治疗。

(内分泌科 张莹)