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多年不明原因的偏头痛、脑卒中、晕厥……只需通过静脉注射发泡剂就可以发现病因？讲真！我院超声科通过心脏发泡试验，为患者肖先生找到了多年偏头痛的病因！

近日，我院神经内科收治了一位特殊的头痛患者，病情十分“隐秘”。49 岁的肖先生，没有高血压病史，颅脑CT 等相关检查未见异常，也未查出明确病因。但患者经常发生偏头痛，严重影响了生活质量。无法明确偏头痛病因，很难精准治疗，那肖先生的发病原因到底是什么呢？为了揪出“元凶”，我院超声科一区为患者做了心脏发泡试验。

什么是发泡试验？通过在我们的肘静脉内注射少量微泡生理盐水后，在我们心脏超声监测下，探查左心腔室内有无微小气泡。若有，则说明该患者心脏存在着由右向左的分流，提示患者的原发性头痛源在“先天性卵圆孔未闭”。

经检查，肖先生发泡试验阳性，发现了引起他多年头痛且有可能导致其终身残疾的大隐患， 即先天性心脏病--卵圆孔未闭。“隐秘” 的 “元凶” 终于被 “揪” 了出来！ 明确病因对临床医生下一步的诊疗方案有着重要的临床意义， 接下来患者转入心血管内科择期进行心脏封堵术， 术后患者偏头痛的毛病也将很快消失。

什么是卵圆孔未闭症？ 卵圆孔是心脏左右心房的先天通道， 胎儿期卵圆孔作为一个生理性通道， 使血流从右心房流入左心房， 维持胎儿的血液循环， 一般情况下，卵圆孔在出生后一年闭合， 若三岁以上卵圆孔未闭， 成为卵圆孔未闭症。

发泡试验适应症有哪些？ 1. 不明原因脑卒中、 TIA、 无症状脑梗死的患者。 2. 偏头痛(特别是有先兆偏头痛)、 发作性晕厥的患者。 3. 经皮卵圆孔未闭封堵术后检测。4. 减压病患者。 5. 潜水员或航天员上岗前的检查。

发泡试验有何优势？ 1. 创伤小； 2. 可重复性高； 3. 患者痛苦小； 4. 检测的敏感性和特异性更高。

专家建议，不明原因的年轻脑梗塞患者、无法解释的反复脑缺血发作以及头痛患者，一定要警惕卵圆孔未闭的发生，进行相应的检查以及正确及时的治疗，从而提高患者的生存质量。

(超声科一区 高琳 刘慧)