“时间就是大脑”，是我院卒中中心急危重症抢救工作的真实诠释，每救治一位急性脑梗死患者，都如同一场与时间赛跑、同死神较劲的战斗。而一例又一例卒中患者的成功救治，更赢得了患者及社会的认可。
5 月 7 日上午 10 ： 30 左右，因头晕住院观察的患者吴女士，突发烦躁、左侧肢体无力。经过必要检查、综合评估，考虑患者为急性脑梗死，建议药物溶栓。 10 ： 45 即开始阿替普酶静脉溶栓治疗，考虑患者神经功能缺损症状符合急性前循环大血管栓塞，静脉溶栓再通率低，应桥接机械取栓治疗，通知神经介入小组待命，患者 11 ： 45 结束溶栓时症状无明显改善，急查颅脑磁共振示右侧基底节急性小片梗死，磁共振血管成像示右侧大脑中动脉完全闭塞，大动脉栓塞诊断明确，如不紧急取栓，梗死面积很快会扩大至整个右侧大脑半球，患者生命危险极大。与患者家属充分沟通后，立即准备桥接介入取栓。
患者在医护人员密切监护下被送至导管室，全麻后开始手术。主动脉弓上及双侧颈动脉造影示右侧颈内动脉明显慢血流，造影剂充盈颈内动脉 C6 段，左侧颈内动脉通过前交通动脉向右侧大脑前动脉代偿供血，未见有其他血管代偿右侧大脑动脉供血区，立即构建取栓路径，微导管+微导丝小心到达栓塞部位，此时患者突发室性心动过速，继而很快出现发作性室颤两次，手术医师立即停止取栓操作，静脉推注盐酸利多卡因，急请心内科医师前来会诊，经积极处置， 10 分钟后患者心律逐渐恢复正常，确定患者排除风险后继续手术操作。经过取栓支架拉栓和抽吸取栓，病变血管完全再通，达 mTICI 3 级血流再通，手术取得圆满成功。 5 月 8 日下午术后 24 小时再次复查 CT ，仅有少量脑内梗死病灶散在于大脑中动脉供血区，患者意识恢复，偏瘫侧肢体肌力部分恢复，现患者正在接受康复锻炼。
河北来平邑的客商白先生，有高血压病史，因突发意识障碍 1 小时入院。卒中中心值班医师查体见：深昏迷状态，双瞳孔缩小，对光反射消失，四肢痛觉刺激下均无活动，双侧病理征阳性。急查颅脑 CT 等相关检查，初步判断为急性脑梗死，考虑为后循环大血管病变，立即给予阿替普酶静脉溶栓治疗，同时与患者家属谈话，建议桥接血管内介入手术治疗。造影发现患者基底动脉主干完全闭塞，基底动脉供应人体脑干、小脑、大脑后部，是生命中枢的血氧养分来源，若不能及时打通，患者必将死亡，为患者紧急取栓治疗，经过取栓支架拉栓和抽吸取栓，病变血管完全再通，达到 3 级血流，术后复查颅脑 CT 也未见出血或高灌注脑损伤等并发症，意识清醒。自患者到达医院到血管再通，仅用时 2 小时 45 分钟，据患者发病也仅有不足 4 小时，减轻了脑缺血缺氧坏死的程度，更有利于患者神经功能康复。目前患者语言清晰、身体四肢活动自如。
静脉溶栓是缺血性脑卒中急性期救治最有效手段，但有时单纯静脉溶栓不能解决大动脉闭塞问题，就需采取介入取栓。这种静脉溶栓联合动脉取栓方法，即是桥接治疗。在此过程中，需要医务人员科学评估溶栓效果，选择不同治疗技术组合，包括静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓、碎栓等，整个治疗流程非常紧凑。
在脑卒中的救治道路上，平医卒中团队不断砥砺前行，拥有先进的治疗理念及技术水平，一直向国家高级卒中中心的目标迈进。卒中中心的医护团队将用心守护，救治每一位信任平医、“性命相托”的患者！为平邑及周边县区脑卒中患者提供最精准安全的治疗保障。（卒中中心 葛彬 徐良 刘长海）