平邑县人民医院 - 《蒙阳健康》
球囊拘谨技术治疗冠脉分叉病变
2020-04-26
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冠脉分叉病变是冠状动脉常见病变之一，其治疗方法随着各项临床研究不断改进，总体治疗策略趋向于复杂病变从简的思路，而球囊拘谨技术治疗冠脉分叉病变便是此策略的具体表现。
对于非左主干分叉病变的PCI治疗，目前公认的较合理的方法是仅于主支植入支架，只在分支严重夹层且血流小于TIMI3级或闭塞时于分支植入支架。然而主支植入支架后，分支易被严重挤压甚至闭塞，此时重进分支导丝常较困难，易至分支开口发生夹层甚至重进失败至分支最终闭塞，从而造成严重的手术并发症。
拘谨球囊技术是在主支支架释放前预先于分支开口处放置一抽瘪的球囊，主支支架释放后，分支球囊被挤压于支架下分支开口中，以抵抗支架释放时所致斑块移位。主支支架释放后撤出支架球囊，此时若分支血流通畅，则撤出分支抽瘪的球囊，若分支被挤闭，分支球囊则可作为标记及理想的改善了分支夹角的滑道利于重新进入分支导丝，必要时亦可扩张分支球囊以重建分支血流，最后重进分支导丝并最终球囊对吻扩张，以矫正支架变型或支架异位。
(完成人 心血管内科张开颜 刘向红 孟新沂等)