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山东大学齐鲁医院 - 《山东大学齐鲁医院报》

胃大部切除术后病人的饮食管理

作者:赵 妍    
2015-10-17     (0)

胃是人体重要的消化器官之一,参与食物的贮存和消化,是机体新陈代谢的重要脏器。胃的功能如何,直接影响着身体的状况。胃切除手术后,胃的结构发生了变化,胃的正常生理功能受到影响,往往出现胃纳不佳、餐后饱胀、消化吸收功能紊乱等症状,所以胃切除术后的病人饮食管理十分重要,需要包括:供给机体足够的营养以促进创口愈合,帮助机体尽快恢复;增加餐次以增加机体吸收营养物质的机会;改变食物的加工方法和有意识地添加一些营养物质以促进机体对营养物质的吸收。

一般而言,手术后早期必须严格遵循少食多餐、清淡、质软、高蛋白、低脂、低糖、忌冷、忌辛辣、忌酸的原则。为了保证机体的营养供应,临床上将其饮食大致分为3个阶段,即:流质饮食阶段、半流质饮食阶段、软食和普食阶段。不同阶段对饮食有不同的要求,故对胃切除病人的饮食应做好以下几点。

1 流质饮食阶段

一般情况下,胃切除手术后,病人在1~3d内肠功能可逐渐恢复,当肠道通气后,已有排气者会有饥饿感,应按流食原则先给少量饮水,每次不超过30ml。如无不良反应,就可进食少量清流质饮食,如米汤、稀藕粉、面汤、青菜汤、蛋花汤、鸡汤、排骨汤等,每次饮用100 ml左右,每日餐次为6~8次,饮食应保证新鲜,温度适宜。

2 半流质饮食阶段

病人进流质饮食3~5d后,如无腹胀、恶心及呕吐等情况,则改为半流质饮食,应选择高蛋白、高维生素易消化的食品。主食可选大米稀饭、小米稀饭、鸡蛋面糊、烂面条、面片、馒头等;副食可选蒸蛋羹、鸡蛋汤、肉末、虾丸、豆腐、少渣的蔬菜、果泥、菜泥等。每日餐次可为6次左右。此阶段,不要吃容易产气的食物,如牛奶、豆浆等,以及含粗纤维多的食物,如芹菜、豆芽、洋葱等。开始应少量多餐,以不引起腹胀不适为度。饮食过程中要做到细嚼慢咽,让食物在口腔内用牙齿嚼烂,用舌头将食物和唾液拌匀,这样容易消化,减轻胃的负担。

3 软食及普食阶段

病人进半流质饮食2~3周后,如无不良反应,可改为软食,再经2周左右后,可进食普通饮食。但不宜进食刺激性和油炸食品,忌烟酒。在胃切除术后的恢复期,要注意慢慢地增加饮食量,逐渐减少进餐次数,最终恢复到正常人的饮食。为防止倾倒综合症发生,要控制每餐食物总量和进食速度,进食后躺下休息15~30分钟。

进入普通饮食之后,胃大部切除的患者也应遵循清淡饮食、细嚼慢咽的原则,忌暴饮暴食。以精粮食品如大米、馒头等为主食,以富含优质蛋白的鱼肉、禽肉、蛋、瘦猪肉或新鲜的豆制品等为辅食,并适量进食一些新鲜蔬菜和水果,以补充维生素、纤维素和微量元素。烹调上应该严格掌握容易消化、忌辛辣、忌冷、忌酸的原则。实践观察,胃大部切除术后的残胃经一段时间后,会渐渐出现代偿性增大,这就意味着可适当增加些进食量,当然也需因人而异,因为这个阶段的健康恢复程度个体差异很大。具体怎样吃、吃多少,应以个人的感觉、生活习惯、生活条件、工作性质等而有所差异。其掌握标准是,进食后无不适感、吸收良好、体重较手术初期有所回升、精神与体力可应付日常工作和生活。只要严格遵循以上原则,绝大多数患者手术后1年都可恢复至原来的饮食量。但在日后的饮食中仍需忌酒、辛辣、酸、冷、硬等刺激性食物,并要做到持之以恒。