我院应用Hybrid技术治愈严重二尖瓣瓣周漏患者
张希全主任组织科室多次讨论，一致认为，患者病情危重，心功能差，不能耐受传统的体外循环辅助下二次开胸手术，可以结合外科技术和介入技术的优点，应用Hybrid技术治疗。科室制定了详细的治疗方案和术中应急预案，在心内科张蕾副主任医师的超声心动图监测、麻醉科、手术室的大力配合下，心血管外科谷兴华副主任医师、孙厚荣主治医师等在我院一站式Hybrid手术室完成经心尖途径二尖瓣瓣周漏介入封堵治疗。患者全麻后，经左胸第六肋间前外侧切口6cm，显露心尖，穿刺心尖并置入鞘管，在超声心动图和X线指引下，顺利通过瓣周漏，选用2枚长腰VSD封堵器封堵漏口，监测效果满意后，释放封堵器，手术顺利。患者治愈出院，随访复查效果满意，无残余分流。
手术难点在于患者心脏巨大，LVEF低，如果应用传统外科方法，需要在体外循环下停跳心脏，进行瓣周漏修补或瓣膜二次置换，患者明显不能耐受，导致生命危险。如果采用传统的介入治疗，需要穿刺房间隔，建立动、静脉轨道，但很可能损伤机械瓣，造成卡瓣猝死。
应用Hybrid技术，经心尖途径介入治疗，可以避免以上两者的缺点。术中需要高超的导管操控技术，在不影响瓣膜的前提下，导丝和鞘管顺利通过瓣周漏。因目前全球尚无瓣周漏的专门封堵器，所以手术者对封堵器的选择和判断，尤为关键。术中发现该患者二尖瓣瓣周漏严重，置入1枚最大VSD封堵器，仍有残余分流，遂置入合适大小的第2枚VSD封堵器，效果满意。
谷兴华，副主任医师，山东省医学会心血管外科分会副主任委员，中华医学会胸心血管外科分会青年委员会委员，自2011年致力于先心病和瓣膜病等的外科微创介入治疗和Hybrid手术治疗，目前已成功治愈患者600余例，并赴加拿大多伦多大学St. Michael医院学习经导管主动脉瓣膜植入术(TAVI)。
（王雯）
术后复查TEE，封堵器形态满意，无残余分流