近日,我院创伤骨科康复出院了一位特殊的患者——股骨粗隆间骨折合并股动脉损伤并栓塞的老爷子。股骨转子间骨折并不特殊,但是同时合并股动脉损伤并栓塞却十分少见。如果处理不及时,患者会出现下肢远端缺血并坏死,将面临截肢的风险。
这位老年患者是因车祸被送至医院急诊科,行右髋关节X线提示患者股骨转子下骨折,遂收治到创伤骨科。值班医师查看患者后,见患者髋部肿胀明显,疼痛明显,在给予止痛、下肢牵引同时,经查体发现患者的下肢足背动脉搏动不能触及,且远端血运差。粗隆骨折极少出现合并血管损伤的情况,合并血管断裂者更是少见,国内外鲜有报道。老人病情复杂,为保住肢体,应尽快进行治疗。
创伤骨科主任李善会教授查看患者后,当机立断,立即通知急诊行下肢血管彩超,结果回报提示患者股动脉近段血管内急性栓形成,现基本确定为患者因车祸外伤致股骨转子骨折,损伤暴力较大,同时合并血管损伤,致血管内血栓形成。李主任随即组织科内讨论,并请介入科李乃选主任会诊,协助制定治疗方案,决定先由创伤骨科行股骨转子下骨折切开复位加长PFNA内固定,在内固定完成后,最后由介入科行股动脉栓塞取栓术。
此时,李善会主任刚下手术台,没顾上吃口饭,立即换上接近三十斤重的铅衣,在麻醉医师及手术室护士的配合下,经过约一个半小时的缜密操作后,手术成功结束,术中出血大约100ml。李主任下台后已是晚上9点,脱下已被汗水浸透的手术衣,未能落座休息片刻,又马上陪同患者直接进入导管室,行股动脉血栓取出术。
介入科李乃选主任接过接力棒,再次与时间赛跑,争分夺秒,让缺血的下肢血管再通。在导管室经血管造影可见,患者自股动脉近段血管内膜损伤,近段以下22cm的血管内被血栓占满,经过介入团队2个半个小时的不懈努力,顺利将血栓全部取出,使得堵塞的血管得以再通,终于患者的足背动脉恢复了搏动,远端的组织得到了丰富血流的“滋润”,而此时已是深夜的12点。
所有辛勤的汗水和努力,在看到患者手术成功避免了截肢风险的瞬间,化为了所有参与治疗的医护团队的笑容,也赢得了患者及家属的由衷感谢。