南华大学 - 《南华大学报》
崔晟华?敲醒『植物人』
2019-08-31
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崔晟华，党员，医学硕士（博士在读），副主任医师，现任南华大学附属第二医院神经外科副主任，神经内镜及功能组组长。任北京天坛医院神经系统疾病专科联盟专家，欧美同学会医师协会会员，湖南省住院医师规范化培训教师，湖南省中医药和中西医结合学会疼痛专业委员会委员，湖南省健康服务业协会脑与脑健康分会理事，衡阳市医学会神经外科学专业委员会秘书，拥有中国专科医师（神经外科）证书。
■ 立志主攻功能神经外科
在同事与朋友眼里，崔晟华是不折不扣的学霸，他先后就读于华中科技大学（本硕连读）与北京神经外科学院，期间还担任南华大学附属第二医院医师。
“我国的神经外科发展迅速，已进入微创神经外科时代，神经外科医生对疾病的治疗理念也在逐渐的转变，从以往的着重手术本身到现在的综合性治疗，从以往的单干到目前的多学科合作，尤其在功能神经外科领域表现的更加突出。”崔晟华认为要成为一名合格的功能神经外科医生，除了能做好常规的神经外科手术之外，还需要了解最新前沿技术，掌握神经电生理、神经影像后处理等技术，具备扎实的神经内、外科学基础知识和计算机技术，熟练运用心理学知识等。
■ 破解脑地图“密码”
2018年11月，一名59岁患者，以“左侧肢体麻木1年余、四肢抽搐2分钟”入住南华附二神经外科。经头颅MRI显示，该患者左颞岛叶及丘脑占位性病变，被诊断为高级别胶质瘤，急需开颅手术治疗。
为更好地保住患者的语言及运动功能，崔晟华首次采用了术中唤醒功能区脑胶质瘤切除手术。与以往手术采取的气管插管全麻方式不同的是，崔晟华与麻醉医生经过严谨的术前评估及准备，决定在手术中采取喉罩控制气道的唤醒麻醉技术。手术中，在开颅并显露病灶后，麻醉医生通过药物调整，让患者苏醒，然后在崔晟华的指令下做出口头以及肢体的回答，比如计算加减法，背唐诗，唱歌，按指令活动手脚等。
“通过脑地图，避开重要的语言及运动区，以进行胶质瘤的精准切除，兼顾了患者的大脑功能”崔晟华解释道，因为这名患者的肿瘤正好长在语言区和肢体运动区，为了更好的保存脑功能，不降低患者术后的生存质量，术者才决定大胆的使用这项先进技术，而术后的结果也证实这个决定的正确性，患者术后的语言以及肢体活动功能几乎未受影响，让患者及家属十分满意。
■ 为植物人“开机”
在我们通俗的概念里，对于陷入昏迷状态，丧失与外界沟通能力的患者都被统称为“植物人”。而在医学中，昏迷28天以上的患者其实有两种状态：植物状态（或称无反应觉醒综合征）或微小意识状态。这两者的预后截然不同，但是两种状态无论从表面判断还是通过各项生命体征、普通核磁共振等检查都难以区别，只能通过细致的临床评估以及一些特殊的神经电生理和影像学检查才能鉴别。
今年6月29日，一名年仅35岁患者，因为脑干出血致使昏迷不醒。从美国学成归来后，崔晟华医生非常关注对于脑功能重建技术的应用，在查阅相关资料并与北京的专家团队充分沟通后，决定对该名患者施行目前国际最前沿的神经调控手术——脊髓电刺激术，以此来达到重建神经通路，从而让患者苏醒的目的。目前，该患者已经“平稳开机”，成功从植物人状态进入了微意识状态。
人的意识状态从昏迷到恢复正常需要经历7个阶段，其中从植物人到微意识状态是最关键的。“目前，我国每年新增植物人近10万人，改善此类病人的预后以及如何对此类病人的长期看护是我们需要迫切解决的问题。欧美国家对此类病人早已形成一整套完善的评估及治疗系统，而我国目前在处理慢性意识障碍病人领域缺口巨大，处理好此类病人，是利国利民的大事。我们正计划建立湖南地区第一个慢性意识障碍评估及促醒治疗单元。”崔晟华说。