新版《中国 7 ~ 24 月龄婴幼儿喂养指南》于 2015 年 12 月12 日在北京正式发布。 《7 ~ 24月龄婴幼儿喂养指南》是《中国居民膳食指南》的另一部分,是在2007年版 《中国居民膳食指南》基础上的修订, 该指南所指7~24月龄婴幼儿是指满 6 月龄(出生180 天)后至 2 周岁(满 24 月龄内)的婴幼儿。
本次正式发布的《7 ~ 24 月龄婴幼儿喂养指南》主要有以下六个条目 :
● 继续母乳喂养,满 6 月龄起添加辅食
【关键推荐】
1. 婴儿满 6 月龄后仍需继续母乳喂养,并逐渐引入各种食物。
母乳仍然可以为满 6 月龄的婴幼儿提供部分能量和优质蛋白质、钙等重要营养素以及各种免疫保护因子等,因此应继续母乳喂养,并且坚持母乳喂养到 2 岁或以后。
满 6 月龄的婴幼儿开始添加辅食,不仅能满足婴儿的营养需求,也能满足其心理需求,并促进其感知觉、心理及认知和行为能力的发展。
2. 辅食是指除母乳和 / 或配方奶以外的其他各种性状的食物。
辅食包括天然的固体 / 液体食物,以及商品化食物。WHO建议纯母乳喂养 6 个月,满 6 月龄(180 天)起添加充足且安全的辅食。
3. 有特殊需要时须在医生的指导下调整辅食添加时间。
对于早产 / 低出生体重儿辅食添加时间,推荐为纠正胎龄 40周,再加 12 周。
4. 不能母乳喂养或母乳不足的婴幼儿,应选择配方奶作为母乳的补充。
不宜直接用普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等替代配方奶。
● 从富铁泥糊状食物开始,逐步添加达到食物多样
【关键推荐】
1. 随母乳量减少,逐渐增加辅食量。
7 ~ 12 月龄婴儿所需能量约1/3-1/2 来自辅食,13 ~ 24 月龄幼儿约 1/2-2/3 的能量来自辅食。
2. 首先添加强化铁的婴儿米粉、肉泥等富铁的泥糊状食物。
母乳中含铁量很少,6 月龄前铁主要来源于胎儿期肝脏储存的铁,之后婴幼儿来自辅食的铁高达 99%。
3. 每次只引入一种新的食物,逐步达到食物多样化。
辅食添加的原则 :每次只添加一种新食物,由少到多、由稀到稠、由细到粗,循序渐进。每引入一种新的食物应适应2-3天,密切观察是否出现呕吐、腹泻、皮疹等不良反应,适应一种食物后再添加其他新的食物。
4. 从泥糊状食物开始,逐渐过渡到固体食物。
10 月龄前应该尝试“块状”的食物,否则可能增加以后喂养困难的风险。
5. 辅食应适量添加植物油。油脂类可以增加食物的能量密度, 改善口味, 提供必需脂肪酸,7 ~ 24 月龄婴幼儿能量 30%-45% 来自脂肪。
● 提倡顺应喂养,鼓励但不强迫进食
【关键推荐】
1. 耐心喂养,鼓励进食,但决不强迫喂养。
父母决定着吃什么,怎么吃,什么时间吃 ; 婴幼儿自己决定吃多少,不应强制增加进食量,干扰儿童对能量摄入、饥饱的自我控制能力。
2. 鼓励并协助婴幼儿自己进食,培养进餐兴趣。
通过准备合适的“手抓”食物或专用餐具,鼓励婴幼儿自己拿着吃,以满足婴幼儿的自我意识,促进婴幼儿精细运动发育。
3. 进餐时不看电视、玩玩具,每次进餐时间不超过 20 分钟。
4. 进餐时喂养者与婴幼儿应有充分的交流,不以食物作为奖励或惩罚。
顺应婴幼儿的需要进行喂养,在喂养过程中应及时感知婴幼儿所发出的饥饿或饱足的信号,并作出恰当的回应。
5. 父母应保持自身良好的进食习惯,成为婴幼儿的榜样。
建议从添加辅食开始起就考虑与家人共同进餐,父母的进食和生活方式是婴幼儿学习的榜样。
● 辅食不加调味品,尽量减少糖和盐的摄入
【关键推荐】
1. 婴幼儿辅食应单独制作。 母乳和辅食本身能为婴幼儿提供足够的钠,辅食应保持原味,不额外加盐、糖以及刺激性调味品。同是要注意食物中隐藏的盐和糖,标注“婴儿食品”的不等于低糖、无盐。
2. 保持食物原味,不需要额外加糖、盐及各种调味品。
淡口味食物有利于提高婴幼儿对不同天然食物口味的接受度,减少偏食挑食的风险。也可减少婴幼儿盐和糖的摄入量,降低儿童期及成人期肥胖、糖尿病、高血压、心血管疾病的风险。
3. 一岁以后逐渐尝试淡口味的家庭膳食。 鼓励一岁以后婴幼儿尝试家庭食物,提醒父母在准备家庭食物时也应保持淡口味,既为适应婴幼儿的需要,也为保护全家人的健康。
● 注重饮食卫生和进食安全
【关键推荐】
1. 选择安全、优质、新鲜的食材。
选择新鲜、优质、无污染的食物和清洁水制作辅食。避免油炸、煎烤等烹饪方法,减少食物营养素的损失。
2. 制作过程始终保持清洁卫生,生熟分开。
制作辅食前须先洗手。制作辅食的餐具、场所应保持清洁。辅食应煮熟、煮透。
3. 不吃剩饭,妥善保存和处理剩余食物。
制作的辅食最好现做现吃,多余辅食及时食用或妥善保存。
4. 饭前洗手,进食时应有成人看护,并注意进食环境安全。 进餐前洗手,保持餐具和进餐环境清洁、安全。婴幼儿进食时一定要有成人看护,以防进食意外。整粒花生、坚果、果冻等食物不适合婴幼儿食用。
● 定期监测体格指标,追求健康生长
【关键推荐】
1. 体重、身长是反映婴幼儿营养状况的直观指标。
2. 每 3 个月一次,定期测量身长、 体重、 头围等体格生长指标。
定期监测并评估 7 ~ 24 月龄婴幼儿的体格生长指标有助于判断其营养状况,并可根据体格生长指标的变化,及时调整营养和喂养。对于生长不良、超重肥胖以及处于急慢性疾病期间的婴幼儿应增加监测次数。
3. 平稳生长是最佳的生长模式。
婴幼儿生长有自身规律,不宜盲目追求参考值上限。