本报讯 近日，我院普外科疝与腹壁外科专业组成功为一例巨大食管裂孔疝患者实施腹腔镜食管裂孔疝无张力修补 +Nissen 胃底折叠术，手术过程顺利，患者术后恢复理想，痊愈出院。
患者女性，68 岁，因“上腹部反复疼痛不适”入院。患者入院前进食后出现上腹部疼痛不适，为绞痛， 难以耐受， 伴进食后恶心、 呃逆， 反酸等症状，就诊于当地医院给予抑酸药及胃粘膜保护剂，效果较差。行上消化道造影可见整个胃底及部分胃体疝入左侧胸腔，诊断为“食管裂孔疝” 。入院后经过治疗组详细的术前评估及准备，于全麻下行腹腔镜食管裂孔疝无张力修补 +Nissen 胃底折叠术。手术由胡三元教授、张光永副教授、闫治波主治医师完成。术中见食管裂孔呈类圆形，整个胃底、部分胃体、小网膜及大网膜经食管裂孔疝入胸腔，疝内容物与疝囊粘连致密，构成疝囊的一部分。腹腔镜下游离疝囊，将疝入胸腔的内容物还纳回腹腔，缝合关闭食管裂孔，放置防粘连补片并根据术前测酸测压结果，个体化行 Nissen 胃底折叠术，手术历时约 2 小时。术后第 2 天行上消化道造影见食管裂孔完整，食管下段造影剂通过良好，进食无不适，患者顺利出院。
食管裂孔疝以食管反流病的临床表现为主，外科治疗修补食管裂孔缺损同时根据术前测酸测压结果个体化行胃底折叠术，建立防止胃酸反流的屏障。腹腔镜治疗食管裂孔疝已被证明是安全、有效的手术方式，具有创伤小，恢复快，疼痛少，耐受好等优点。同时，腹腔镜下术野暴露好，图像清晰，更适合做精确操作的优点，可以功能性一次性修复、治愈。我院在腹腔镜治疗食管裂孔疝方面积累了丰富的临床经验，在学术带头人胡三元教授带领下于1997 年即开展了腹腔镜疝修补术，至今已完成腹腔镜食管裂孔疝的修补近 200 例。随着我院疝与腹壁外科专业化治疗水平的提高，已经为越来越多疑难患者解除病痛，目前已经成立“山东大学疝与腹壁外科研究所” 。 （闫治波）