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山东大学齐鲁医院 - 《山东大学齐鲁医院报》

调经理气治疗不孕症

作者:中西医妇科 武志红    
2017-09-15     (0)


中医药历来流派纷呈,对不育不孕的治疗更是百花齐放。由于女子月事有其独特的生理特点,不同的阶段有不同的生理变化。故历来对女子不孕的用药是个值得探讨的问题。个人查阅文献,结合临床实践,认为调经理气治疗对于不孕症尤为重要。

一、月事以时下” , “经调自有孕”

求嗣之要在于男精实,女精旺, “两精相抟,合而成型” ,女精旺,表现为“天癸至,任脉通,太冲脉盛。月事以时下, 故有子” 。外在生理表现,即是“月事以时下” ,固有“经调自有孕”之说。

二、经调“以平为期”

顺应不同个体之间阴阳气血变化之差异。人体由于先天禀赋、后天调养及人文、环境、工作、疾病、情绪、产育等多种因素影响,形成了不同体质的个体,不同个体会相应出现不同的月经表现。同一个体也常因上述因素影响而形成不同阶段的不同生理表现。违背个体特有的肾—天癸—胞宫生殖轴表现规律,无异于刻舟求剑,不但事倍功半,甚至徒劳无功。

三、调经必重理气

月经的物质基础是血,推动血行的动力是气,只有阴气充沛,胞宫方可按时满盈,只有气行流畅,经血方可按时泻、止。 《济阴纲目》载“夫人之生, 以气血为本,人之病未有不先伤其气血者” ,妇人尤此,故而调经必重调理气。

理气之要,在于求其充盈流畅,其中流畅当为第一要素。因为气血之病,无论羁于寒热虚实,均可致气郁血中,血滞脉络。反之气分稍有抑郁,则必然影响血之运行,继而气血运行不畅,影响妇人正常生理表现。

四、理气必先舒肝

古人有训 : “行医不知气,治病无依据” ,而诸郁之中,肝气郁为首,故而理血必先舒肝气,正如方约之言 : “妇人以血用事,气行则无痛,故古人治妇人病多用香附、砂仁、木香、青皮、枳壳者,行气故也,凡妇人病多是气血郁结,故治以开郁行气为主,郁开气行,而月候自调” 。

以补血为主的方剂中,也佐以入肝经的血中气药,以使补而不滞。如妇科名方逍遥散和四物汤。

五、舒肝必重调畅情志

“药逍遥,人不逍遥,终无效” 。了解患者的情感世界或工作、家庭、人事等有否纠结或隐情,及其与发病的内在联系,并尽可能的进行开导或疏解,常可收效于药物之倍。病人与医生做到最佳配合,常对治疗起到至关重要的作用。因此舒肝必重调畅情志。

六、治疗不孕症,中医有优势

治疗不孕症尤其内膜薄,排卵障碍,输卵管积水及通而不畅,不明原因的不孕,中医中药辩证论证,整体观念出发的调理,有独特的优势。