近日,我院心脏大血管外科团队经过艰苦努力,在北京阜外医院钱向阳教授的指导下,成功完成了五台心脏大血管手术、 两台急性主动脉 A 型夹层手术、三台常温非体外循环搭桥手术,开创了心脏大血管外科的新纪录,标志着我院心外科实力的再次提升,也进一步增强了我院开展复杂高难度手术的能力!
很多人对主动脉夹层感到陌生,对于这种病的危险性也没有足够的重视。事实上,主动脉夹层并不少见,它是一种发病急、死亡率高的危重心血管疾病, 需要引起大家的高度重视。
众所周知,主动脉是人体动脉的主干道,是人体内血液从心脏出发到达全身的必经之路。 正常情况下, 主动脉有三层结构, 由内而外依次是动脉内膜、 中膜和外膜。 血管壁坚固而有弹性, 可以承受心脏泵出的血流的冲击。一旦动脉内膜出现破损, 血流在主动脉腔内高速、 高压冲击下进入内膜下造成内膜与中、外膜分离, 形成动脉夹层。
治疗 A 型主动脉夹层的主要难点在于根部的处理,夹层累及根部可以导致窦部的撕裂, 也可累及冠状动脉。 心脏大血管外科救治的其中一位患者的主动脉夹层就是既累及无冠窦和右冠窦,又直接撕裂右冠状动脉,而且左颈总动脉夹层至管腔的血栓形成闭塞。 术中, 科室团队为患者做了两个窦的成型 + 右冠搭桥, 左颈总动脉的吻合做到了高位颈部,手术的复杂和困难可想而知!在顺利完成第二台夹层手术 (孙氏手术) 后, 发现患者左下肢没有血压,为了保留患者下肢的血液循环, 又做了股股转流, 即在右股动脉和左股动脉之间搭一座“桥” , 从而恢复左下肢的循环!这两例夹层手术的顺利开展,标志着我院在治疗主动脉A 型夹层达到了国内领先水平!
据江昆医师介绍,主动脉夹层最常见的症状是持续性、难以忍受的剧烈疼痛,主要位于胸部、 背部、 腹部,少部分可能 无 明 显 疼痛,而是表现为晕厥、 胸闷、呼吸困难、 下肢麻木或肢体轻瘫。 如果发生上述症状, 无法缓解, 必须立刻到正规医院接受诊治。若主动脉夹层未得到及时、 有效的治疗, 可发生各系统的严重并发症, 甚至危及生命。江医师提醒大家,预防主动脉夹层的关键在于重视高血压和心脏病的日常管理,延缓或遏止病情的进展, 从而降低发病风险。 (王子英 江昆)