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　　近日接诊女性脏燥的女性病人偏多。她们特别让人心疼，重新学习“脏燥”。 

      紫林道人这几天看了几个颈椎痛的病人，有的在大椎穴。有的在至阳穴，胀痛和麻木，有些人骶椎腰椎也不舒服。49 岁和 50 左右的妇女多见，一问诊，身上的病症十多个，我一看原来是命门气衰，如同煤气瓶中没煤气了。所以出现这样症状那样症状。常用甘麦大枣汤和黄芪生脉饮加减。元气足了许多症状自然没了。 

      更年期的女性怀有抵触情绪时，其实他们也在饱受身体的折磨，痛苦不堪。因为除了性格的改变之外，日常生活中还伴有潮热、胸闷、心悸、失眠、易疲劳等现象。 

      有时候会突然产生一股火烧般的热感，沿着胸部一直蔓延到面颊和上肢，半夜醒来常常是大汗淋漓。 

      我们所说的更年期综合征，相当于中医里的脏燥症，但脏燥症的内涵要远远大于更年期。“脏燥”，病名出自 《金匮要略·妇人杂症脉证并治》 ， 书中讲 “妇人脏燥，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸。”指出这样的疾病一般都会表现为悲伤欲哭，出现心病，此时的女性和之前判若两人。又容易出现打呵欠、伸懒腰，一副慵懒之象。 

      脏属阴，阴虚而火盛就是“燥”。脏燥我们不必拘泥于考察是哪个脏器出了问题，因为无论是哪个脏器，只要阴虚火旺形成了“燥”，其病症表现基本上都是相同的。这就是“五志生火，动必关心，阴脏既伤，穷必及肾是也。” 

      《素问·阴阳应象大论》说：“年四十而阴气自半也，起居衰矣”。说的就是不懂得保养身体的人，到了四十多岁，肾中阴精已经衰减一半了。 

      从中医角度来讲，脏燥症主要是由于阴血亏虚，阴阳失调，气机紊乱，心神不安所致。而目前，由于压力过大，暴饮暴食，长期熬夜，缺乏运动，使得人体内的阴阳极度失调，阴精耗损，虚火上扬，甚至很多 30 多岁的人就已经提前出现了更年期的症状， 走向了衰老。但是，目前对于这个问题大多数人没有引起充分的重视，认为既然人都要经历更年期，脏燥就脏燥吧，慢慢就好了。 

      可否想过，妇女生命的三分之一时间将在绝经后度过，而绝经期正是脏燥症表现最突出的时期，如果此时保养不当，将会让广大女性朋友们的晚年面临疾病的困扰。 

      脏燥症会引起哪些疾病呢？

      其一，血管功能失调，极易引发心脏病的出现；

      作者简介：周霞，博士，山东中医药大学第二附属医院康复医学科，副主任医师，副教授，国家二级心理咨询师，毕业于上海中医药大学，得国医大师颜德馨教授私授，为“海派膏方”传承人，主攻中风、眩晕、头痛等疑难杂病的中西医结合诊疗及康复

 

微信公众号：眩晕亭                     周霞医师个人微信号：doctorxia001

　　其二，月经失调，内分泌紊乱； 

      其三，精神、神经症状，如抑郁症、妄想症等； 

      其四，性欲减退，容易引发泌尿系统疾病； 

      其五，糖尿病和高血压； 

      其六，细胞免疫力降低，容易引发肿瘤。 

      脏燥症应甘润滋养 

      脏燥症多属内伤虚症，因五志之火由血虚引动，故治疗上虽有火，而不宜苦降，虽痰而不宜温化，治宜甘润滋养为主。所以，以滋养阴精为主。 

      张仲景在《金匮要略·妇人杂症脉证并治》中给了我们一个非常好的方子，用于治疗脏燥症，这个方子也是我们在临床上应用非常广泛的， 叫 “甘麦大枣汤” 。 

      炙甘草 9 克，小麦 30 克，大枣 10 枚，加入适量清水，小火煎煮，取煎液二次，混匀。早晚温服。 

      本方据有养心安神，补脾和中之功。主治脏燥，即更年期综合症。 

      甘麦大枣汤，由炙甘草、小麦、大枣三味组成。方中小麦甘平养心，草、枣益脾。整个处方均以甘药为主者，以“肝苦急，即食甘以缓之。”缓者，和肝，使其柔和。《本草经疏》论小麦谓“肝心为母子之脏，子能令母实，失望主养肝气。”说明小麦既养心，又补肝。总之，本方之治，侧重在心，而又兼治肝脾。 

      在临症应用的时候可以根据自己的情况灵活加减。 

      如心烦严重者加麦冬 12 克、鲜竹叶芯 30 条、丹参 12 克；心悸怔忪严重者加丹参 12 克、茯神 15 克、潞党参 25 克，或者用汤药送服中成药归脾丸；易怒烦热者加香附 12 克、莲子芯 5 克、川楝子 15 克。 

      另外，还要注意情绪的调节，消除紧张心理，清淡饮食，适当运动。每天坚持温水泡脚，按揉足三里和三阴交二穴，还有足底涌泉穴，引火归元。 

      1．甘麦大枣汤 

      肝苦急，急食甘以缓之，小麦为肝之谷而善养心气，可见甘草小麦大枣三品皆能甘润生津滋脏气而止其燥也。但男女有别，禀赋不齐，症状出现也不尽相同，治法也须灵活变通。 

      2．炙甘草汤加减

      男人脏燥症，宗仲景法而变通之，用炙甘草汤加减治之，收效更捷。炙甘草汤已具甘草大枣二味，唯少小麦而麦冬，去姜桂之辛温，虑其耗液伤阴。

      方内阿胶，生地、火麻、人参皆养阴助气润燥之品，甘草蜜炙补中缓急养神之力更妙，对男人脏燥症更增神效。 

      3.黄芪生脉饮 

      黄芪、党参、麦冬、五味子。 有益气养阴，强心补肺。 

      主治心悸气短，动则加重，胸闷喘促，自汗，神疲乏力，舌质淡有齿痕，脉结代等气阴两虚之证。本品临床主要用于治疗冠心病、风心病、心肌病等属气阴两虚型。年老体弱，或病后气阴不足，阴阳两虚者，可以本品作为辅助治疗用药。 

      病案： 

      患者：刘××，男，53 岁，平素性情孤僻，失眠，常悲伤欲哭。 

      自诉：半年多来常用安定片入睡 

      诊见：神情沮丧，面容憔悴，体瘦，流涕，悲伤不能自制，脉弦数无力、舌红少苔 

      处方：炙甘草汤加减 炙甘草 20g，小麦 15g，大枣 8 枚，麦冬 20 个，生地 15g， 火麻仁 15g， 党参 8g， 阿胶 19g （烊化后下） ，酸枣仁 10g，百合 15g 

      连服十二剂。 

      再诊见诸症皆有好转，但胸烦多汗，上方去火麻仁、党参，加白薇 10g、再服十二剂而愈。